血液凝固与纤维蛋白溶解.ppt

关于血液凝固与纤维蛋白溶解**第1页，共40页，星期日，2025年，2月5日**一、血液凝固二、纤维蛋白溶解第2页，共40页，星期日，2025年，2月5日**Hemostasis第3页，共40页，星期日，2025年，2月5日**一、血液凝固1、定义：血液由流动变成不流动胶冻态的过程2．凝血因子：血液和组织中直接参与凝血的物质3．凝血过程4．特点：正反馈；以丝氨酸蛋白酶为主反应链的酶促反应5．凝血块形成时间：5～15min（试管法）6．抗凝血因子7.影响因素（抗凝与促凝措施）第4页，共40页，星期日，2025年，2月5日**第5页，共40页，星期日，2025年，2月5日**凝血因子（1）除十二种因子外，尚有前激肽释放酶、高分子激肽原及血小板磷脂也参与凝血。（2）除Ca2+及磷脂外，均为蛋白质，多数为丝氨酸蛋白酶。（3）除FIII（组织因子）外，其余因子均在血浆中，且Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ在肝脏内需VK参加合成。（4）凝血因子均以无活性的酶原形式存在，必经被激活后才具有酶的活性。第6页，共40页，星期日，2025年，2月5日**第7页，共40页，星期日，2025年，2月5日**第8页，共40页，星期日，2025年，2月5日**凝血过程1：基本过程第一步凝血酶原激活物的形成（FⅩa-Ⅴa-Ca2＋-磷脂）第二步凝血酶原Ⅱ凝血酶Ⅱa第三步纤维蛋白原Ⅰ纤维蛋白Ⅰa第9页，共40页，星期日，2025年，2月5日**凝血过程2：凝血因子Ⅹ的激活途径（凝血系统）又称：凝血酶原激活物的形成途径（1）：内源性凝血途径——由因子Ⅻ启动的血管内凝血过程，参与凝血的凝血因子全部来自血液（2）：外源性凝血途径——由因子Ⅲ启动的与血液接触后的凝血过程，启动凝血的组织因子来自组织第10页，共40页，星期日，2025年，2月5日**第11页，共40页，星期日，2025年，2月5日**第12页，共40页，星期日，2025年，2月5日**第13页，共40页，星期日，2025年，2月5日**内源性凝血途径与外源性凝血途径的比较第14页，共40页，星期日，2025年，2月5日**抗凝血因子在启动凝血后，凝血因子会活化以下因子1：抗凝血酶III：丝氨酸蛋白酶抑制物作用机制：与凝血酶等因子中的丝氨酸残基结合，使之失活。占总抗凝血酶活性的50%。2：蛋白质C：VitK依赖因子，阻碍凝血，促进纤维蛋白的溶解。3：肝素：增强抗凝血酶Ⅲ的抗凝作用第15页，共40页，星期日，2025年，2月5日**影响因素（抗凝与促凝措施）第16页，共40页，星期日，2025年，2月5日**二、纤维蛋白溶解（一）、纤溶酶原的激活（二）、纤维蛋白溶解系统及纤溶过程（三）、纤溶与血凝之间的动态平衡第17页，共40页，星期日，2025年，2月5日**（一）、纤溶酶原的激活内源性激活物包括：XIIa、血浆激活物（激肽释放酶）——依赖于内源性凝血过程的激活物作用——使血凝与纤溶相互配合，保持平衡。外源性激活物包括：组织激活物、尿激活物作用——防止血栓形成、帮助组织修复第18页，共40页，星期日，2025年，2月5日**Fibrinolysis第19页，共40页，星期日，2025年，2月5日**（二）、纤维蛋白溶解系统及纤溶过程第20页，共40页，星期日，2025年，2月5日**FⅫ 纤维蛋白降解产物（可溶性） 凝血酶原激活物 内源性凝血系统 凝血酶原 凝血酶 抑制物 纤维蛋白原 纤维蛋白（不溶性） FⅫa PK K 纤溶酶原 纤溶酶 （三）、纤溶与血凝之间的动态平衡第21页，共40页，星期日，2025年，2月5日**Ⅻa发挥着枢纽作用，将血凝、纤溶、激肽以及补体等系统联系起来，使生理止血功能与免疫功能协调一致，有效地保护机体、减少创伤带来的危害外源性凝血途径？？？尿激酶、链激酶第22页，共40