心脑血管意外急救与护理.ppt

现场救护原则立即停止活动，就地平卧，宽松病人的衣物，保持安静，不得随便搬动病人。1使患者尽可能舒适，给以劝慰释疑。保持镇静。2硝酸甘油片1-2片舌下含服或亚硝酸异戊酯1支吸入。可重复。3通风，有条件应立即吸氧。4数分钟检查一次生命体征和全身一般状况。5记录病情及其进展，以便向医务人员报告。6必需时进行CPR。7迅速与医院、急救站联系速来抢救并护送医院救治。8一、脑梗塞当血栓的体积微小堵塞某一脑血管时，会出现短暂性脑缺血，01复视（或是一过性黑目蒙）、两侧或对侧肢体轻瘫等症状，03神经功能障碍，表现为眩晕、共济失调、口唇周围麻木、02一般在24小时内恢复，无任何后遗症。04（五）先兆症状一、脑梗塞（四）快速识别——STR原则S(smile)：要求患者笑一下；T(talk)：要求患者说一句简单的句子（要有条理，有连贯性）R(raise)：要求患者举起双手。要求患者伸出舌头，如果舌头「弯曲」或偏向一边，那也是中风的征兆。患者如果有任何一个动作做不来，就要立刻打120！！！（五）救护国外对脑卒中后神经元丢失情况的研究显示，卒中后每过一秒钟，就有3.2万个神经元丢失，有2.3亿神经突触丢失，有200公里的有髓纤维丢失，寿命减少8.7小时。溶栓治疗是目前最有效的药物治疗，最佳时间窗是发病4.5小时内，错过了就可能错失血管再通的机会，缺血性脑组织会出现不可逆死亡拨打120，尽快送院，把握有效溶栓时机！0102一、脑梗塞一、脑梗塞救护（最快的速度，最好的医院）拨打120，尽快送院，把握有效溶栓时机（时间窗：3-4.5小时）！日常生活训练贰科学用药，预防复发壹有效调整情绪肆尽早、积极地开始康复治疗（六个月内）叁一、脑梗塞（五）救护二、脑出血二、脑出血高血压（80%，收缩压一般160-240mmHg，舒张压90～160mmHg。脑动脉硬化、脑血管畸形（二）病因：（一）定义：指非外伤性脑实质内血管破裂而引起的出血，又叫脑溢血（原发性或自发性脑出血）。二、脑出血诱因（凡是能使血压骤然升高的因素）季节变化（冬春两季发病率较高）过度饮酒剧烈运动情绪波动大便用力二、脑出血（四）临床特点好发年龄40-70岁，男性稍多于女性。多在激动或活动中突然发病，发病后病情常于数分钟至数小时内达到高峰。多有高血压病史，肥胖，高脂，高盐饮食习惯；多有血压明显升高。主要表现为偏瘫、失语、意识障碍、大小便失禁等。50%伴有头痛、呕吐，10%抽搐发生。可呼吸深沉带有鼾声，重则呈潮式呼吸或不规则呼吸。1上消化道大出血2颅内高压、脑水肿3高热4继发性癫痫二、脑出血（五）并发症STEP4STEP3STEP2STEP1突然感到一侧身体麻木、无力、活动不便，手持物掉落，嘴歪、流涎，走路不稳。与人交谈时突然讲不出话来，或吐字含糊不清，或听不懂别人的话。暂性视物模糊，以后可自行恢复正常，或出现失明。突然感到头晕，周围景物出现旋转，站立不稳甚至晕倒在地。这些表现可以短暂地出现一次，也可以反复出现或逐渐加重。二、脑出血（五）先兆症状二、脑出血（五）救护原则：把握黄金6小时！拨打120，第一时间送院。2.接受CT、X光片或血管造影检查，以最快的速度查出病因。3.接受外科支架手术。“对于颅内出血发病后3至4小时的病人,进行极早期止血治疗,也许能够抑制继续出血从而使血肿最小化Mayer.Stroke2003;34:224-229二、脑出血（五）救护保持镇静并立即将患者平卧，头偏向一侧。迅速松解患者衣领和腰带。如果患者昏迷并发出强烈鼾声，可用手帕或纱布包住患者舌头，轻轻向外拉出。123654在患者病情稳定送往医院途中，车辆应尽量平稳行驶，以减少颠簸震动；同时将患者头部稍稍抬高，与地面保持20度角，并随时注意病情变化。不可随意移动患者身体，以防脑出血加重。可用冷毛巾覆盖患者头部。稳血压调情志择饮食免劳累不蹲便防跌倒动左手饮足水避寒冷预防复发二、脑出血心血管疾病高血压—1999年2月WHO/ISH高血压治疗指南一、高血压急症高血压急症是指原发性和继发性高血压患者，在某些诱因作用下，血压突然和显著升高，同时伴有心、脑、肾等重要靶器官功能急性损害的一种严重危及生命的临床综合征。包括了舒张压达到或超过120~130mmHg以上，且出现下列任一并发症者：高血压