健康评估Healthassessment53讲解.ppt

耳（一）外耳（二）乳突（三）听力外耳评估内容：有无畸形，外耳道是否通畅，有无分泌物、耵聍或异物，耳部有无小结异常表现及其临床意义外耳道流脓：化脓性中耳炎有血液或脑脊液流出：颅底骨折炎症：局部红肿、疼痛、耳廓牵拉痛痛风结节：耳廓上触及痛性小结乳突评估内容：有无红肿、压痛异常表现及其临床意义乳突炎：耳廓后方皮肤红肿，乳突明显压痛，可见瘘管或瘢痕等，严重可继发耳源性脑脓肿或脑膜炎眼部评估：眉毛、眼睑、结膜、巩膜、角膜、眼球、瞳孔的正常表现、异常体征及其临床意义耳部评估：外耳、乳突的正常表现和异常体征及其临床意义小结感谢您的聆听Thankyouforwatching.****健康评估Healthassessment轩贵平内科教研室湖南环境生物职业技术学院面部评估（一）第四篇身体评估评估内容一、眼二、耳三、鼻四、口学习目标熟悉面部（眼、耳）评估的主要内容、检查方法和注意事项掌握面部（眼、耳）的正常表现熟悉面部（眼、耳）评估的异常体征和临床意义眼（一）眉毛（二）眼睑（三）结膜（四）眼球（五）巩膜（六）角膜（七）瞳孔（一）眉毛正常：眉毛的内侧与中间部分比较浓密，外侧部分稍稀疏。异常：眉毛的外1/3过于稀疏甚至脱落见于：黏液性水肿腺垂体功能减退麻风病等（二）眼睑评估内容：有无水肿、闭合障碍及眼睑内翻、上睑下垂等正常：无水肿、闭合障碍、眼睑水肿及上睑下垂翻眼睑方法眼睑水肿肾炎、贫血、营养不良、血管神经性水肿等单侧眼睑闭合障碍面神经麻痹双侧眼睑闭合障碍甲状腺功能亢进眼睑异常眼睑异常眼睑内翻：沙眼眼睑下垂单侧眼睑下垂：一侧动眼神经麻痹双侧眼睑下垂：重症肌无力Horner综合征：患侧上睑下垂，并伴有眼球下陷、瞳孔缩小及同侧面部无汗重症肌无力Horner综合征眼睑异常（三）结膜评估内容：结膜分睑结膜、穹窿部结膜与球结膜有无充血、出血、苍白、颗粒与滤泡等评估方法（三）结膜（三）结膜正常表现：睑结膜为粉红色异常表现：充血、出血、苍白、颗粒滤泡结膜异常结膜充血：结膜炎结膜出血：亚急性感染性心内膜炎结膜充血结膜出血结膜异常结膜苍白：贫血颗粒与滤泡：沙眼贫血沙眼（四）眼球评估内容：眼球外形（有无突出、凹陷）、运动、震颤等评估方法异常表现及其临床意义眼球突出单侧突出：局部炎症、眶内占位性病变双侧突出：甲状腺功能亢进症眼球下陷单侧下陷：Horner综合征双侧下陷：严重脱水、慢性消耗性疾病眼球运动异常眼球震颤：耳源性眩晕、小脑疾病等眼球异常（五）巩膜正常呈不透明瓷白色巩膜黄染：黄疸（六）角膜正常表现：角膜透明，无血管评估内容：观察有无混浊、白斑、云翳、溃疡、软化、新生血管、老年环异常表现发生在瞳孔部的白斑和云翳可影响视力白斑云翳角膜异常角膜软化：维生素A缺乏角膜周围血管增生：严重沙眼角膜软化角膜周围血管增生角膜异常老年环：见于老年人，角膜边缘及周围出现灰白色浑浊环，是类脂质沉着的结果K-F环：见于肝豆状核变性，角膜边缘出现黄色或棕色的色素环，环的外缘比较清晰，铜代谢障碍的结果老年环K-F环角膜异常（七）瞳孔瞳孔是位于虹膜中央的圆孔评估内容：瞳孔的形状、大小、双侧是否等大、等圆，对光反射是否灵敏瞳孔大小瞳孔对光反射集合反射瞳孔检查瞳孔大小正常：两侧等大、等圆，直径约为3～4mm生理性：婴幼儿、老人、光亮处较小；青少年、兴奋或在暗处较大异常表现及其临床意义缩小：有机磷中毒、吗啡、氯丙嗪中毒等扩大：青光眼、阿托品、可卡因等药物反应双侧大小不等：脑外伤、脑肿瘤、脑疝等颅内病变瞳孔缩小瞳孔扩大瞳孔不等大瞳孔对光反射分为直接对光反射和间接对光反射，正常人对光反射灵敏评估方法异常表现及其临床意义：对光反射迟钝或消失：昏迷双侧瞳孔散大伴对光反射消失：濒死状态集合反射嘱被评估者注视1m外的手指，迅速移近至被评估者眼球的10cm处。正常人双侧眼球内聚，瞳孔立即缩小为集合反射。异常表现及其临床意义：集合反射减弱：甲亢调节和集合反射消失：动眼神经