骨与关节感染病人的护理王楠讲解.pptx

骨与关节感染病人的护理;

;第一节化脓性骨髓炎病人的护理

一、急性血源性骨髓炎病人的护理;急诊科来了一位10岁儿童，家长诉2天前患儿突然出现高热，左膝部发红、肿胀，左膝关节屈伸活动受限，院外给予抗生素治疗，无明显效果，为进一步诊疗就诊。如果你是急诊科护士，请思考：

1.该病人首先应做何检查？

2.如何帮助病人减轻疼痛？观察重点有哪些？应对该病人采取哪些护理措施？;一、解剖生理;定义

化脓性骨髓炎：

是由化脓性致病菌引起的骨膜、骨密质、骨松质及骨髓的急性化脓性感染。;股骨下段、胫骨上段及肱骨的干骺端是急性血源性骨髓炎常见的好发部位;化脓性骨髓炎;发病前大多有身体其他部位的原发性化脓性感染病灶；此外，外伤也可能是本病的诱因。

急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是

溶血性金黄色葡萄球菌，

其次为乙型溶血性链球菌

多见于儿童;病理;A.股骨下端干骺端内病灶

B.病变扩展到全骨干有平型骨膜反应

C.骨膜增生明显骨破坏更多

D.骨膜增生更多，形成包壳，骨干出现大块死骨;护理评估;表现为寒战、高热，达39℃以上。患儿可烦躁、惊厥，严重时可发生昏迷及感染性休克。;1.患肢局部剧烈疼痛及压痛，活动受限。当骨膜下脓肿形成或已破入软组织中，局部出现红、肿、热、痛或有波动感。

2.脓肿穿破组织可形成窦道。合并化脓性关节炎时，出现关节红、肿、热、痛。;辅助检查;（四）治疗原则;治疗原则;;;护理问题与护理目标;护理措施;骨髓腔冲洗引流;;护理措施;第一节化脓性骨髓炎病人的护理

二、慢性血源性骨髓炎病人的护理;病因和病理;护理评估;身体状况;辅助检查;护理问题与护理目标;护理措施;1.一般护理：采取适当卧位，协助病人活动;1.饮食指导：病人长期处于消耗状态，鼓励病人易消化的高蛋白、高热量、高维生素的饮食，增强机体抵抗力。;通过治疗与护理，病人是否:

①焦虑/恐惧情绪得到缓解或消除;

②感染得到控制，创面得到有效护理，逐渐愈合;

③病变部位功能逐渐恢复;

④潜在并发症得到有效预防。;第二节化脓性关节炎病人的护理;解剖生理;病因与病理生理;病理生理;护理评估;护理评估;辅助检查;护理问题与护理目标;护理措施;一般常规护理,重点是正确引流，保持引流通畅

重点注意观察引流物的量、性质

及时更换敷料和拔除引流物;最佳选择题

1.急性血源性骨髓炎晚期特点是

A.骨质破坏

B.死骨形成

C.形成局限性脓肿

D.新骨形成和骨性死腔

E.骨坏死并化脓

2.急性血源性骨髓炎常见于

A.30～40岁妇女

B.10岁以下儿童

C.20～30岁青年男性

D.60岁以上老人

E.中年男性

;最佳选择题

3.急性血源性骨髓炎护理中不妥的是

A.患肢必须给予固定

B.物理降温、预防惊厥

C.高蛋白质、高糖、高维生素饮食

D.体温正常后，还应继续用抗生素

E.体温正常后可下床活动

4.急性血源性骨髓炎最早病灶部位多在

A.干骺端

B.骨骺端

C.骨髓腔

D.骨皮质

E.骨膜下

;最佳选择题

5.患者女性，17岁，出现肘关节红、肿、热、痛1周，周围血白细胞计数为24×109／L，该患者可诊断为

A.肘关节类风湿性关节炎

B.肱骨外上髁炎

C.肘关节化脓性关节炎

D.肘关节结核

E.肘关节骨性关节炎

;最佳选择题

6.9岁男孩，有近期胫骨骨折史。突发高热、寒战、右下肢近膝关节处剧痛，活动受限。检查：局部深压痛，白细胞20×109／L。最有可能的诊断是

A.骨结核

B.膝关节缺血性坏死

C.化脓性关节炎

D.一过性滑膜炎

E.急性血源性骨髓炎

;;案例分析;案例分析;案例分析;案例分析;通过治疗与护理，病人是否:

①体温维持在正常范围;

②疼痛减轻或消失;

③病变部位关节功能恢复。;

一、急性血源性骨髓炎病人的护理

1.定义：是指骨膜、骨密质、骨松质及骨髓由化脓菌感染引起的炎症，多见于儿童，致病菌多见金黄色葡萄球菌.

2.临床表现：

寒战、高热，达39℃以上。患儿可惊厥、休克或昏迷。患处持续性剧痛及深压痛。

3.辅助检查：

WBC及GRA%明显增高，ESR↑；血细菌培养，要在寒战、高热时取血。

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;二、化脓性关节炎

1.定义：指发生在关节腔内的化脓性感染。好发于髋关节和膝关节。多见于小儿，金黄色