健康评估Healthassessment73讲解.ppt

凹陷性水肿非凹陷性水肿（七）水肿轻度水肿水肿仅发生于眼睑、眶下软组织、胫骨前、踝部皮下组织。指压后可出现组织轻度凹陷，平复较快。中度水肿全身疏松组织均有可见性水肿指压后可出现明显或较深的组织凹陷，平复缓慢。重度水肿全身组织严重水肿，身体低垂部皮肤紧张发亮，甚至可有液体渗出。可伴有胸腔、腹腔、鞘膜腔积液。（八）压疮又称压力性溃疡，为局部组织长期受压，血液循环障碍，发生持续性缺血、缺氧所致的皮肤损害好发部位易发生在受压部位：枕部、肩胛、脊柱、肘、骶尾部、坐骨结节、膝、踝、足跟等压疮分期瘀血红肿期红、肿、热、痛炎性浸润期水泡形成浅表溃疡期水泡破溃，继发感染坏死溃疡期感染性坏死小结皮肤湿度、温度、弹性的正常表现、检查方法、异常表现及其意义水肿的检查方法、分类及其意义皮疹、皮下出血、蜘蛛痣、肝掌的表现及其意义感谢您的聆听Thankyouforwatching.**健康评估Healthassessment轩贵平内科教研室湖南环境生物职业技术学院皮肤评估（二）第四篇身体评估评估内容二、温度与湿度三、弹性四、皮疹五、皮下出血六、蜘蛛痣与肝掌七、水肿八、压疮学习目标掌握皮肤湿度、温度、弹性的正常表现、检查方法、异常表现及其意义掌握水肿的检查方法、分类及其意义掌握皮疹、皮下出血、蜘蛛痣、肝掌的表现及其意义（二）皮肤湿度影响因素与汗腺排泄功能、气温变化有关异常多汗：高热下降时甲亢、佝偻病等盗汗：睡时出汗，醒后汗止，见于结核病冷汗：皮肤湿冷，见于虚脱、休克少汗或无汗：皮肤异常干燥，见于维生素A缺乏、黏液性水肿、硬皮病和脱水等（三）弹性皮肤弹性与年龄、营养状态、皮下脂肪及组织间隙含液量有关检查方法：选择手背或上臂内侧部位，以拇指和食指将皮肤提起，松手后如皮肤皱褶迅速平复为弹性正常，皱褶平复缓慢为弹性减退弹性减退：见于老年人、长期消耗性疾病、营养不良或严重脱水（四）皮疹常见于传染病、皮肤病、过敏性疾病。评估时应注意皮疹的发展顺序、分布部位、形状大小、颜色、压之是否退色、有无瘙痒及脱屑等。常见的皮疹有：斑疹、丘疹、斑丘疹、荨麻疹、玫瑰疹。斑疹局部皮肤发红，一般不凸出皮面，指压后可褪色。常见于：斑疹伤寒、丹毒、风湿性多形性红斑。丘疹局部皮肤颜色改变，凸出于皮肤表面。常见于：药物疹、麻疹、猩红热及湿疹等。斑丘疹丘疹周围有皮肤发红的底盘。常见于：风疹、药物疹、猩红热。荨麻疹又称风团，为皮肤局部暂时性水肿隆起，伴瘙痒，大小不等，形态不一。常见于：各种过敏反应等。玫瑰疹鲜红色的圆形斑疹，直径2～3mm，压之褪色，多出现于胸腹部。是伤寒或副伤寒的特征性皮疹。（五）皮下出血皮下出血特点为局部皮肤呈青紫色或黄褐色（陈旧性），压之不褪色，除血肿外一般不高出于皮面。常见于：出血性疾病、重症感染、某些中毒及外伤等。根据出血的直径大小分为：瘀点（出血点）、紫癜、瘀斑、血肿。瘀点：直径＜2mm紫癜：直径3～5mm瘀斑：直径＞5mm血肿：片状出血伴皮肤隆起（六）蜘蛛痣与肝掌蜘蛛痣为皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，出现在上腔静脉分布的区域内。（六）蜘蛛痣与肝掌慢性肝病病人手掌大、小鱼际处发红，且压之褪色，称为肝掌。常见于急、慢性肝炎或肝硬化，与体内雌激素增高有关。水肿：组织间隙中有过多的液体积聚检查部位：额前、腰骶部、胫骨前、足背、踝部分类根据指压后有无凹陷可分为：凹陷性、非凹陷性水肿（黏液性水肿）根据水肿程度又可分为三度：轻、中、重（七）水肿**