泌尿外科护理 泌尿系损伤病人的护理.ppt

第1页，共32页，星期日，2025年，2月5日教学目标了解泌尿系损伤患者的病因及诊断检查；理解泌尿系损伤患者的病理类型及损伤程度；熟悉泌尿系损伤患者的临床表现及治疗；掌握泌尿系损伤患者的护理及康复指导和健康教育及并发症的预防。重点：泌尿系损伤患者的护理及康复指导和健康教育及并发症的预防。第2页，共32页，星期日，2025年，2月5日泌尿系损伤以男性尿道损伤最多见，肾、膀胱次之，输尿管损伤最少见泌尿系统损伤主要表现为出血和尿外渗第3页，共32页，星期日，2025年，2月5日肾损伤

INJURYOFKIDNEY第4页，共32页，星期日，2025年，2月5日病因开放性损伤多为利器损伤，损伤重而且复杂,常合并胸膜等器官损伤闭合性损伤直接或间接暴力所致自发性肾破裂医院性肾损伤开放手术、肾穿刺、经皮肾镜、输尿管镜操作等.第5页，共32页，星期日，2025年，2月5日病理肾挫伤:最常见，包膜和肾盂粘膜完整，仅局限于部分肾实质肾部分裂伤:部分肾实质及包膜破裂，集合系统完整，肾周血肿肾全层裂伤:肾包膜、实质和肾集合系统破裂，肾周血肿，血尿，尿外渗肾粉碎伤肾蒂损伤:少见，肾蒂血管部分或完全撕裂，大出血、休克?第6页，共32页，星期日，2025年，2月5日临床表现休克严重肾裂伤、肾蒂损伤或合并其他脏损伤时引起失血性休克血尿轻者为镜下血尿，重者为肉眼血尿和凝血块。血尿与损伤程度不一致?腰腹疼痛及刺激征肾包膜下血肿、肾软组织损伤，出血或尿外渗?腰腹部肿块出血、尿外渗形成肿块?发热血肿、尿外渗、继发感染、肾周脓肿或化脓性腹膜炎?第7页，共32页，星期日，2025年，2月5日辅助检查实验室检查血常规、尿常规影像学检查B超CT:首选，可显示肾损伤，尿外渗和血肿范围KUB+IVU?第8页，共32页，星期日，2025年，2月5日诊断要点病史体征辅助检查第9页，共32页，星期日，2025年，2月5日第10页，共32页，星期日，2025年，2月5日第11页，共32页，星期日，2025年，2月5日第12页，共32页，星期日，2025年，2月5日治疗紧急处理防治休克，积极做术前准备?非手术治疗绝对卧床休息2-4周，血尿消失后才可下床活动；3月内不宜参加体力劳动（肾挫伤4-6周才愈合）；注意生命体征变化，血尿及腰腹部肿块变化；抗炎，止血，镇痛治疗手术治疗第13页，共32页，星期日，2025年，2月5日手术治疗适应证:经积极抗休克后生命体征仍未见改善，提示有内出血血尿逐渐加重，血红蛋白和血细胞比容继续降低腰、腹部肿块明显增大?有腹腔脏器损伤可能第14页，共32页，星期日，2025年，2月5日手术方法肾修补术肾部分切除术肾切除术肾周围引流第15页，共32页，星期日，2025年，2月5日尿道损伤urethraltrauma第16页，共32页，星期日，2025年，2月5日尿道损伤多见于男性，是泌尿外科常见急诊，早期处理不当，会产生尿道狭窄、尿瘘等并发症尿道解剖以尿生殖膈为界分为前尿道（球部，阴茎部）和后尿道（前列腺部、膜部），球部和膜部损伤最常见第17页，共32页，星期日，2025年，2月5日病因开放性损伤利器伤所致闭合性损伤常因外来暴力所致，多为挫伤或撕裂伤，如会阴部骑跨伤、骨盆骨折，医源性损伤等第18页，共32页，星期日，2025年，2月5日病理

尿道挫伤仅有水肿和出血尿道破裂伤可引起尿道周围血肿和尿外渗尿道断裂伤短端分离退缩血肿和尿外渗尿潴留第19页，共32页，星期日，2025年，2月5日4.尿外渗尿道球部损伤.血和尿渗入会阴浅筋膜包绕的会阴浅袋尿道膜部损伤.血和尿渗至耻骨后间隙和膀胱周围第20页，共32页，星期日，2025年，2月5日临床表现

休克骨盆骨折引起尿道损伤，常合并大出血、失血性休克.疼痛尿道球部损伤致会阴部疼痛，后尿道损伤致下腹疼痛.排尿困难尿道出血尿外渗和血肿若尿道生殖膈撕裂，会阴、阴囊部可出现血肿和尿外渗.第21页，共32页，星期日，2025年，2月5日辅助检查导尿;直肠指检:直肠前壁压痛、血肿、前列腺尖部可浮动);X线检查:骨盆平片、尿道造影第22页，共32页，星期日，2025年，2月5日诊断要点受伤史:骑跨伤、暴力损伤或