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概念主题--

警惕高血压，倡导自我管理

;*什么是血压?高血压如何形成？;?《高血压指未服药降压药物的情况下

收缩压（高压）?140mmHg

和/或

舒张压（低压）?90mmHg

患者过去诊断为高血压，在服用降压药物的情况下，血压虽低于140/90mmHg，仍然是高血压;*如何诊断高血压？;?

????大多数高血压进展缓慢，初期症状不明显，或仅在偶尔测量血压发现血压升高，一般高血压常见症状有：

头晕

头胀痛

失眠

健忘

多梦

耳鸣

易激动

心跳

鼻出血

夜尿多

;血压的水平定义和分类（WHO/ISH);患病率

致残率

死亡率;高血压——三“高”;高血压——三“低”;高血压——三个治疗误区;原因未明(本能性);??高血压的发病原因尚未明确，但根据目前认

识水平，以下因素与高血压有关：

???1.?遗传

???2.?性别、年龄

???3.体重

???4.饮食习惯

???5.精神紧张、性格急躁，

6.从事紧张的脑力劳动，环境噪音等;*血压太高有什么不好吗？;一、高血压与周围血管病变

（一）心脏

长期的全身小动脉管腔变狭窄导致周围血管阻力上升是左心室肥厚的主要原因

（二）中枢神经系统

脑部小动脉也可出现从痉挛到硬化，颅内外粥样硬化动脉内壁的粥样斑块脱落可造成脑栓塞。;（三）肾

肾细小动脉病变最为明显，病变血管管腔变窄甚至闭塞，造成肾实质缺血、肾小球纤维化，肾小管萎缩，并有间质纤维化，最终导致肾功能衰竭。

（四）视网膜

视网膜小动脉在本病初期发生痉挛，以后逐渐出现硬化，严重时发生视网膜出血和渗出，以及视神经乳头水肿。

（五）主动脉

高血压病后期，可发生主动脉中层囊样坏死和夹层分离。

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长期高血压会导致人体主要器官的血管发生病变，引起系列并发症，危及生命健康！

高血压，血管保护不容忽视！;1.心电图和超声心动图检查

2.X线及其他检查（必要时行血管造影、CT检查定位诊断）

3.尿常规及肾功能检查，检查尿蛋白、尿糖、血肌酐、尿素氮、血钾、血尿酸水平

4.眼底检查眼底动脉硬化程度

5.血糖、血脂及血钙水平检查

6.有条件者在治疗前做24小时动态血压检测

7.年轻高血压患者应做肾上腺B超检查

;心血管病成为中国人的首位死因，高血压是第一危险因素！

1.预防合并症??

2.减少中风和冠心病

3.避免心力衰竭和肾功能衰竭

;??*如何治疗高血压？;一、非药物治疗

1.限盐

（1）每日每人摄盐量应控制在6克以下

（2）每日钾摄人量不低于3克，钙摄入量不少于800毫克

2.减肥

体重的改变与血压的变化呈正相关，降低体重可

减少患高血压的危险性;3.戒烟酒

吸烟、饮酒会导致人体血压持续升高，其中饮酒是促进血压升高的独立危险因素。因此，高血压患者及肥胖者应戒烟忌酒。

4.运动

运动方式以散步、骑自行车和慢跑较为适宜，运动量由运动强度、频度和持续时间来决定，一般以不大于健康人运动量的75％为宜。;5.松弛疗法

调身、调心、调息

心静、气和、体松

发挥人体自我调节、自我控制作用

（1）气功

（2）太极拳

（3）静养;6.合理膳食

（1）低糖、低脂、正常蛋白质、高纤维素。

（2）减少脂肪量，增加多种不饱和脂肪酸

（3）少食含胆固醇高的动物内脏，进食植物油，

（4）蛋白质的摄人以植物蛋白为主，

（5）多吃新鲜蔬菜、水果。另外，患者应注意消除紧张情绪，保持良好心境，大便通畅，睡眠良好。;;*第二课;一、高血压治疗一线药物：;

（一）高血压的药物治疗原则?

1.个体化

病理生理特点，病程进展和并发症

2.联合用药

联合用药可产生协同作用，抵消副作用

3.分级治疗??;(二）分级治疗

一级利尿剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂，可选用一种药物，一种无效可改用另一种。

二级联合用药，两种药物并用，自小量开始，有效为止，若无效转入三级。

三级联合用药，三种药物并用。

四级三级治疗效果不佳者，可换用胍乙啶或可乐宁。

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1、要根据不同的类型、分期和有无并发症的存在，由医生决定采用何种适宜的降压药。

2、对轻、中度高血压，要选一种降压药，从小剂量开始逐渐增大剂量，达到降压目的后，再逐步改为维持量，以保持血压不再增高。

3、病情较重的要联合应用几种降压药，可提高疗效，减少副作用。

4、要