胸腰椎骨折的护理.ppt

护理问题与护理措施有腹胀、便秘的可能护理措施：（1）指导病人多食清淡、富含纤维素、易消化的食物，如水果、蔬菜、蜂蜜等，忌辛辣、油腻、易产气食物，每日晨起饮用淡盐水一杯，防便秘（2）给予腹部环形按摩，配合腹部热敷（3）遵医嘱服用理气活血、通便之药物第31页，共47页，星期日，2025年，2月5日护理问题与护理措施有发生褥疮的可能护理措施：（1）保持床单元的清洁、干燥、平整（2）定时协助翻身，按摩受压部位（3）加强全身营养，可适当补充锌剂及维生素C，以增强机体及皮肤抵抗力第32页，共47页，星期日，2025年，2月5日护理问题与护理措施功能锻炼知识缺乏护理措施：（1）功能锻炼的原则

功能锻炼以不感到疲劳为主，遵循次数由少到多，活动度由小到大，频率由慢到快，先局部后整体，先床上后下地，循序渐进。第33页，共47页，星期日，2025年，2月5日关于胸腰椎骨折的护理第1页，共47页，星期日，2025年，2月5日目的：对胸腰椎骨折有进一步的了解1.脊柱的三柱学理论2.腰椎压缩性骨折与爆裂性骨折的区别3.腰背肌功能锻炼方法有哪几种第2页，共47页，星期日，2025年，2月5日解剖脊柱胸腰部是由12个胸椎、5个腰椎组成椎骨由椎体、椎弓、椎弓根组成胸椎到腰椎椎体逐渐增大第3页，共47页，星期日，2025年，2月5日解剖第4页，共47页，星期日，2025年，2月5日解剖第5页，共47页，星期日，2025年，2月5日解剖脊柱的三柱学理论1.前柱--前纵韧带、椎体与椎间盘的前2／32.中柱--椎体与椎间盘的后1／3、后纵韧带3.后柱—椎弓、黄韧带、棘间韧带第6页，共47页，星期日，2025年，2月5日病因1.间接暴力所致占绝大多数，以高处坠落致足臀部着地而产生屈曲型损伤多见，亦可因弯腰工作重物打击背、肩部，使脊柱突然屈曲而致伤。2.直接暴力所致胸腰椎损伤较少见，多为工伤或交通事故直接撞击胸腰部或因弹击伤。第7页，共47页，星期日，2025年，2月5日病因3.肌肉拉力，系因肌肉突然收缩而致的横突骨折或棘突撕脱性骨折.4.病理性骨折等。第8页，共47页，星期日，2025年，2月5日分类1.单纯性契形压缩性骨折--脊柱前柱损伤2.稳定性爆裂型骨折--脊柱前柱和中柱损伤3.不稳定性爆裂型骨折—脊柱前、中、后三柱同时损伤第9页，共47页，星期日，2025年，2月5日分类4.Chaece骨折--椎体水平撕裂性损伤5.屈曲-牵拉型损伤--前柱部分因压缩力量而损伤，而中、后柱则因牵拉的张力力量而损伤6.脊柱骨折-脱位又名移动性损伤--整个椎管断裂，三柱均被破坏，椎管的对线对位已经完全被破坏第10页，共47页，星期日，2025年，2月5日分类第11页，共47页，星期日，2025年，2月5日压缩性骨折与爆裂性骨折的区别1.压缩性骨折--脊柱受到后屈曲压力，椎体前柱压缩，中柱完整，后柱受到牵张，伴脊髓损伤的少。2.爆裂性骨折--脊柱受到垂直压力，脊柱如同炸裂开，三柱都有损伤，椎体向后移位，可压迫椎管内神经，伴脊髓损伤的多。第12页，共47页，星期日，2025年，2月5日临床表现1.症状（1）局部疼痛：程度多剧烈且不能站立，翻身困难，搬动时疼痛感加剧（2）腹胀、腹痛：多系腹膜后血肿对自主神经的刺激所致（3）神经症状：损伤脊髓和马尾，可以出现损伤平面以下的感觉、运动、膀胱和直肠功能有不同程度的障碍第13页，共47页，星期日，2025年，2月5日临床表现2.体征（1）局部压痛和肿胀：损伤部位肿胀，有明显压痛（2）活动受限和脊柱畸形：胸、腰段骨折病人，常表现为活动受限和脊柱后突畸形。严重者常合并脊髓损伤，造成截瘫，病人丧失全部或部分生活自理能力第14页，共47页，星期日，2025年，2月5日急救搬运对于任何脊柱骨折脱位的可疑患者，在搬动过程中要保持脊柱的伸直位，切忌脊柱扭曲或屈曲脊柱骨折的急救搬运应采用滚动法和平托法第15页，共47页，星期日，2025年，2月5日治疗1.单纯性压缩性骨折以非手术治疗为主2.爆裂性骨折如有神经症状和骨折块挤入椎管内者，宜行手术治疗第16页，共47页，星期日，2025年，2月5日治疗非手术治疗：1.垫枕法2.复位固定：1）两桌复位法2）双踝悬吊复位法