子宫动脉灌注新辅助化疗在Ⅱ期5yu.ppt

子宫动脉灌注新辅助化疗在Ⅱ期宫颈癌治疗中的临床分析研究生：古力米热.乃扎尔导师：程静新副教授宫颈癌的发病率在女性恶性肿瘤中占第2位，在所有的恶性肿瘤中占第4位。近年以来宫颈癌发病率有明显上升趋势，且发病趋于年轻化。1新疆地区是宫颈癌高发区，有资料统计新疆和田策勒县维吾尔族宫颈癌患病率526/10万，宫颈癌是危害妇女健康与生命的重要疾病。2宫颈癌危害性宫颈癌新辅助化疗指在恶性肿瘤局部治疗(手术或放疗)前给予一定的化疗,子宫动脉灌注化疗属于新辅助化疗的范畴。经皮子宫动脉或髂内动脉灌注化疗术（简称介入治疗）使化疗药物经过最短的途径进入靶器官,从而使药物在进入靶器官之前与血浆蛋白结合较少,增加了药物的游离浓度。资料对象回顾性分析2005年9月至2008年6月在新疆医科大学附属肿瘤医院住院治疗的116例经病理证实的Ⅱ期宫颈癌患者行1-2周期超选择性子宫动脉插管化疗，化疗后2-3周时判断介入治疗的效果，86例介入化疗后行根治手术，30例行放疗（均Ⅱb期）。资料选择166例宫颈癌患者介入后行手术的86例（其中巨块性Ⅱa期24例，Ⅱb期62例）。行单纯手术治疗的80例(其中Ⅱa期33例,Ⅱb期47例)。介入手术组单纯手术组表1基本情况比较（例）分组例数年龄民族病理分组分化程度少数民族汉族鳞癌腺癌其他高中低介入手术组8645.23±8.5758287241036221单纯手术组8046.73±9.235327745175716纳入标准金标准：病理组织学检查国际妇产科联盟（FIGO,2000）修订的临床分期为标准初治的Ⅱa-Ⅱb期宫颈癌,其中Ⅱa期患者宫颈肿瘤直径≥4cm。年龄≤60岁能接受所给予的治疗方案具有上述条件外,同时要求患者血白细胞≥4×109/L,血小板80×109/L无明显内科合并症,肝肾功能和心电图正常。介入治疗方法116例宫颈癌患者用Seldinger技术经皮一侧股动脉穿刺插管，在X线电视监视下将4F导管插入一侧股动脉，注入造影剂先行子宫动脉造影。连续摄片确定病变部位及供血动脉后，导管选择性插入肿瘤供血血管，再次造影经导管向肿瘤区灌注抗癌药物导管内给药，化疗方案顺铂为主的联合用药。顺铂50mg/m2，表阿霉素40-60mg/m2，氟尿嘧啶750-1000mg，根据疗效评价及临床检查结果决定行1或2疗程化疗，行单疗程介入化疗109例，行两疗程的7例。【介入化疗DSA片子】诊断标准肿瘤肉眼消失且无新病灶出现CRPRSDPD肿瘤缩小≥50﹪且无新病灶发生肿瘤有缩小，但〈50﹪肿瘤未缩小甚至有新病灶出现。尺测（肉眼观察）化疗前后宫颈肿瘤最大径诊断标准

CRPRSDPD肿肿瘤病灶消失且无新病灶出现肿瘤病灶的最大径及其垂直径的乘积减小50%以上肿瘤病灶的最大径及其垂直径的乘积缩小25%以上,但50%,无新病灶出现肿瘤病灶的最大径及其垂直径的乘积缩小小于25%,或有新病灶出现影像学方法测得宫颈最大直径及垂直直径【MRI片子】数据统计学方法介入化疗的116例患者中随访患者82例，回访率：70.68℅，对照组中回访患者50例，回访率：63℅，随访时间12-38个月，平均16.7个月，随访至2009年8月。研究对象分析用SPSS13.0软件来进行。统计分析通过t检验，χ2检验，以P＜0.05有统计学意义。介入化疗前宫颈肿瘤最大直径7±1.5cm01介入治疗后宫颈肿瘤最大直径5±1.4cm02介入治疗后03结果介入化疗临床疗效观察logo表2介入化疗临床疗效观察(肉眼检查)分期n疗效（n%）CR+PR合计（%）总有效率%CRPRSDPDⅡa245190010074.14Ⅱb9255730067.39介入化疗临床疗效观察logo表3介入化疗临床疗效观察(影像学检查）分期n疗效（n%）CR+PR合计（%）总有效率%CRPRSDPDⅡa10280010064.71Ⅱb2421012050介入化疗副反应发热消化道反应骨髓抑制68例2例56例介入组患者的手术切除率116例介入治疗患者，介入治疗后2-3周左右（平