《eras及其外科应用》课件.pptVIP

ERAS及其外科应用欢迎参加本次关于加速康复外科（ERAS）及其临床应用的演讲。我们将深入探讨这一革命性的围手术期管理策略，了解其如何改变外科实践并提高患者预后。

课程介绍与学习目标理解ERAS概念全面掌握加速康复外科的核心理念和主要特点。应用场景探索了解ERAS在不同外科领域的具体应用和效果。实施策略分析学习ERAS的关键实施步骤和质量控制方法。未来展望探讨ERAS在中国的发展现状、挑战及未来方向。

ERAS概述：源起与发展11990年代末丹麦外科医生HenrikKehlet提出快速康复外科理念。22001年ERAS研究小组成立，开始系统化研究和推广。32010年后ERAS理念在全球范围内迅速推广，应用于多个外科领域。4现今ERAS已成为现代外科学的重要组成部分，持续优化和发展。

ERAS的核心理念1以患者为中心关注患者全面康复需求2循证医学基于必威体育精装版研究证据制定方案3多学科协作整合各专业力量4标准化流程规范化围手术期管理5持续优化不断改进和创新

ERAS的主要特点快速康复缩短住院时间，加速患者恢复正常功能。降低并发症通过优化管理，减少术后并发症发生率。患者参与鼓励患者积极参与康复过程，提高满意度。成本效益提高医疗资源利用效率，降低总体医疗成本。

ERAS应用的内外科场景胃肠外科结直肠手术、胃切除术等消化道手术。泌尿外科前列腺切除术、膀胱手术等泌尿系统手术。心胸外科冠状动脉搭桥术、肺叶切除术等心胸手术。骨科髋关节和膝关节置换术等骨科大手术。

外科围手术期管理术前优化营养评估、戒烟戒酒、疾病管理。术中管理微创技术、精准麻醉、体温管理。术后康复早期活动、疼痛控制、肠道功能恢复。出院随访连续性护理、并发症监测、生活质量评估。

麻醉管理优化术前评估全面评估患者状况，制定个性化麻醉方案。麻醉方式选择倾向于区域麻醉，减少全身麻醉药物使用。术中监测使用先进监测技术，精准控制麻醉深度。快速苏醒采用短效麻醉药，促进患者快速清醒。

止痛效果提升1多模式镇痛结合药物和非药物方法，实现全方位疼痛管理。2预防性镇痛术前开始给予镇痛药物，预防疼痛发生。3局部浸润麻醉手术部位局部注射麻醉药，减少全身用药。4患者自控镇痛使用PCA泵，让患者自主控制镇痛剂量。

感染风险降低预防性抗生素合理使用抗生素，降低手术部位感染风险。体温管理维持正常体温，增强机体免疫力。血糖控制严格控制血糖水平，减少感染机会。手卫生严格执行手卫生规范，切断感染传播途径。

肠功能恢复加快1早期进食术后6小时内开始少量进食。2咀嚼口香糖刺激胃肠蠕动，促进功能恢复。3肠道刺激使用药物促进肠蠕动。4早期活动鼓励患者尽早下床活动。

出院时间缩短30%住院时间减少与传统管理相比，ERAS可显著缩短住院时间。24h早期出院部分手术患者可在术后24小时内安全出院。90%患者满意度早期出院不影响患者满意度，反而得到患者欢迎。15%再入院率降低科学的ERAS方案可降低患者再入院率。

ERAS在胃肠外科的应用结直肠手术术前肠道准备优化腹腔镜微创技术早期肠内营养胃切除术术前营养支持精准液体管理早期拔除胃管

ERAS在泌尿外科的应用前列腺切除术优化导尿管管理，早期控制尿失禁。膀胱手术减少术后引流管使用，促进早期排尿功能恢复。肾脏手术精准液体管理，保护肾功能。泌尿系结石微创手术结合快速康复，缩短住院时间。

ERAS在心胸外科的应用1术前优化心肺功能评估，戒烟戒酒，营养支持。2微创手术推广胸腔镜和机器人辅助手术。3快速拔管术后早期撤离呼吸机支持。4早期活动鼓励患者术后尽早下床活动。

ERAS在骨科的应用关节置换术前功能锻炼，术后早期负重。脊柱手术多模式镇痛，早期功能康复训练。运动创伤个性化康复方案，加速运动员回归。老年骨折全面geriatric评估，预防并发症。

实施ERAS的关键步骤组建团队成立多学科ERAS工作组，明确各成员职责。制定方案根据循证医学证据，制定适合本院的ERAS方案。培训教育对医护人员和患者进行ERAS相关知识培训。实施监控严格执行ERAS方案，并进行实时监控和调整。评估反馈定期评估ERAS实施效果，持续改进优化。

医院管理层面的要求政策支持将ERAS纳入医院战略发展规划，提供必要资源支持。制度保障建立ERAS相关制度和流程，确保规范化实施。设备投入配置必要的医疗设备和信息系统，支持ERAS实施。绩效激励将ERAS实施效果与医护人员绩效考核挂钩。

医护团队的培训与协作培训内容ERAS理念和原则专业技能提升沟通技巧培训协作机制定期团队会议跨科室协作流程信息共享平台

患者教育及参与术前宣教提供ERAS手册，详细介绍康复流程。多媒体教育使用视频、APP等形式，增强患者理解。一对一咨询针对患者个体情况，提供个性化指导。康复目标设定与患者共同制定康复计划和目标。

信息化系统的支持电子病历系统整合ERAS路