糖尿病足的管理.ppt

试验前鞋内压比较穿着护足鞋后即刻全足鞋内压下降最大力（N）峰值压强（kPa）穿着普通鞋633.16±97.16270.45±66.18穿着护足鞋610.39±101.07221.81±42.22**P0.01.第30页，共45页，星期日，2025年，2月5日试验过程鞋内压变化

第31页，共45页，星期日，2025年，2月5日平板足压比较长期穿着护足鞋前后平板足压比较最大力（N）峰值压强（kPa）穿鞋前649.04±91.96566.76±129.85穿鞋18个月后657.18±101.81520.10±105.12**P0.05.第32页，共45页，星期日，2025年，2月5日试验前足底压:1104Kpa一年后足底压:668kPa第33页，共45页，星期日，2025年，2月5日护足鞋组试验前后足部溃疡发生率比较进入试验前年化足部溃疡发生率为0.30次/人年进入试验后年化足部溃疡发生率为0.09次/人年。（次/人年）第34页，共45页，星期日，2025年，2月5日强化护理教育对糖尿病高危足患者足溃疡发生预防效果的追踪研究第35页，共45页，星期日，2025年，2月5日研究目的探讨强化护理教育对糖尿病高危足患者足溃疡发生的预防作用第36页，共45页，星期日，2025年，2月5日研究方法2004，8～2008，6185例糖尿病高危足患者强化护理教育：个体化的糖尿病及足病教育足部护理指导（正确的洗脚方法、足部皮肤保护和鞋袜的选择、患者每日仔细检查足部一次并记录、协助处理胼胝）每3个月随访1次：检测血糖、血压、足背动脉搏动每年检查一次HbA1c和血脂发生溃疡者：诱因、评估溃疡情况自身配对资料分析强化护理教育前后足溃疡发生情况第37页，共45页，星期日，2025年，2月5日关于糖尿病足的管理第1页，共45页，星期日，2025年，2月5日糖尿病足的特点糖尿病足发病率高糖尿病足危害性极大糖尿病足溃疡和坏疽难治可防第2页，共45页，星期日，2025年，2月5日糖尿病足的危害性极大医疗耗费巨大美国:足溃疡和截肢=其他糖尿病并发症花费总和我国:平均2～3万元/例次,可高达20多万致残致死足感染和坏疽→病人死亡的重要原因占非外伤性低位截肢的40～60%第3页，共45页，星期日，2025年，2月5日糖尿病足溃疡难治可防难治足溃疡平约需6～14周才能治愈复发率高:足溃疡1、3、5年的复发率分别达44%、61%和70%可防80%足溃疡、50%截肢是可以预防教育，多学科联合防治,降低截肢率43～85%第4页，共45页，星期日，2025年，2月5日高危足→足溃疡→截肢→降低截肢足坏疽平面糖尿病足的三层次防治目标减少溃疡发生促进溃疡愈合，预防截肢尽量保留肢体功能糖尿病足的防治目标应以预防为主第5页，共45页，星期日，2025年，2月5日糖尿病足的防治现状危害性认识不足、重视不够尚无完善的多学科足保健队伍重治疗,轻预防无自己的资料我国糖尿病足的防治：远远落后第6页，共45页，星期日，2025年，2月5日糖尿病高危足？分级临床表现0级有发生足溃疡危险因素的足，目前无溃疡。1级表面溃疡，临床上无感染。2级较深的溃疡，常合并软组织炎（CELLULITIS），无脓肿或骨的感染。3级深度感染，伴有骨组织病变或脓肿。4级局限性坏疽（趾、足跟或前足背）。5级全足坏疽。糖尿病足的Wanger分级第7页，共45页，星期日，2025年，2月5日第8页，共45页，星期日，2025年，2月5日第9页，共45页，星期日，2025年，2月5日第10页，共45页，星期日，2025年，2月5日第11页，共45页，星期日，2025年，2月5日高危足的管理内容发现高危因素并预防密切监测教育多学科协助防治第12页，共45页，星期日，2025年，2月5日糖尿病足溃疡的危险因素全身危险因素高血糖视力差高龄肥胖失去活动能力缺乏自我照顾的能力精神异常单独生活社会地位低第13页，共45页，星期日，2025年，2月5日糖尿病足溃疡的危险因素局部危险因素周围神经病变感觉-运动行走异常关节僵硬动脉病变