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急性冠脉综合症的正确诊断和治疗;临床医学
实践科学；
诊断、治疗患者的疾病，给予二级预防；
为患者解除病痛效劳；
需要：理论指导、临床实践；
特别是理论与实践紧密结合
;心内科医师〔主任〕的任务
解决心血管病患者的诊断、治疗和二级预防问题
做到：①及时、准确地对患者疾病作出诊断〔有病或
无病〕。
②采取及时、准确地急救措施〔危重、急症〕。
③选择最正确治疗方案〔非危重、急症〕，进行
治疗。
牢记：循证医学原那么
①正确诊断是有效治疗的前提。
②诊断过程：是“透过现象看本质〞的过程，可
凭临床经验，但必须有证据支持。
③治疗要有依据〔指南、理论、实践验证〕;冠心病诊断
〔分以下五类〕
原发心源性猝死
心绞痛〔劳力、自发、混合、变异、
卧位、微血管性〕
心肌梗死〔ST段上抬，非ST段上抬型；
透壁、非透壁；Q波、非Q波〕
心力衰竭
心律失常;心绞痛〔anginia〕分型
WHO分型 Braunwald分型
初发〔2月内〕
劳力型稳定稳定型〔本质：冠脉病变稳定〕
恶化
自发型不稳定型〔本质：病变不稳定〕
混合型
变异型变异型〔冠脉痉挛性闭塞〕
微血管型微血管型〔X-Syndrom〕;不稳定性心绞痛〔unstableangina〕
(Braunwald分类)
临床情况〔Clinicalcircumstance〕
A(继发型)B(原发性)C(MI后2周)
Ⅰ型：新(初)发(2月)UAⅠAⅠBⅠC
无自发
严重程度Ⅱ型：亚急性(1月)自发型ⅡAⅡBⅡC
(severity)UA,48小时内无发作
Ⅲ型：急性(48小时)自发型ⅢAⅢBⅢC
UA
另??治疗强度〔intensityoftreatment〕
1、未治疗或未标准治疗
2、标准治疗
3、加强治疗;不稳定型AP〔UA〕
(Braunwald与WHO对应)
ⅠB初发劳力型
ⅡB自发型〔亚急性〕
ⅢB自发型(急性);急性冠脉综合症〔ACS〕
心原性猝死〔SCD〕
不稳定性AP〔uA〕
急性心肌梗死ST上抬型
非ST上抬型
上述任何临床分型均为冠心病的“表象〞，
关键要抓住其“本质〞;CHD的病理生理〔本质〕
稳定斑块冠脉慢性狭窄或闭塞劳力性AP、心衰
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