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急性中毒应急救护---一氧化碳中毒的概述主讲老师：方煜
案例导入情境：患者女性，李某，12岁，1h前被家人发现卧倒在冲凉房里，当时患者意识不清，呼之不应，无肢体抽搐，无恶心、呕吐，患者呈昏迷状，送至当地医院，在当地医院四肢抽搐，及二便失禁，予导尿、输液，气管切开，等对症处理。诊断：一氧化碳中毒（重度），为求进一步治疗转入我院，患者目前查体：患者神志清醒，双侧瞳孔4.0mm，对光反射消失，T36.5℃，P110次/分，BP110/62mmHg，血氧饱和度100%。讨论：1.该病人发生了什么情况？2.护士小王此时应如何评估患者病情？
概述一氧化碳俗称煤气，为无色、无臭、无味、无刺激性的气体。即使发生泄漏，人也不能觉察，因此被称为“无形的杀手”。一氧化碳中毒是吸入高浓度一氧化碳后引起的以中枢神经系统损害为主的全身性疾病，俗称煤气中毒。
病因生活接触中毒
病因炼钢炼焦职业接触中毒
中毒机制人体所需的氧气来自于空气中所含的氧，氧通过血红蛋白携带进入组织器官。
中毒机制一氧化碳吸入肺后，迅速与血红蛋白（Hb)结合形成稳定的碳氧血红蛋白（COHb)，而COHb不能携带氧，且不易解离，降低了血红蛋白的携氧能力。
中毒机制①CO+Hb比O2+Hb亲和力大300倍②COHb是O2Hb解离速度的1/3600③COHb阻止O2Hb解离，导致缺氧，对缺氧最敏感的脑组织和心肌首先受累。
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