护用药理学33讲解.ppt

根椐化学药物作用部位和作用机制不同可分：（三）钙通道阻止药：硝苯地平（四）RAS系统抑制药：（五）血管扩张药：硝普钠ACEI卡托普利AT阻断药氯沙坦第一节概述1.利尿药2.β肾上腺素受体阻断药3.钙通道阻滞药4.RAS系统抑制药第二节常用抗高血压药【作用特点】用药初期通过降低血容量降低血压长期用药通过扩张血管降低血压降压时不引起体位性低血压不引起水钠潴溜不引起心率加快氢氯噻嗪(drochlorothiazide）一、利尿药第二节常用降压药降压缓慢、温和而持久【用途】利尿、抗利尿降压(6.25—25mg)心衰【不良反应及注意事项】高血糖、高血脂、高尿酸血症、低血钾（电解质紊乱）等氢氯噻嗪(ihydrochlorothiazide）一、利尿药第二节常用降压药引达帕胺（indapamide）【特点】利尿（大于氢氯噻嗪10倍）扩血管（主要作用是扩血管）不影响血脂代谢一次用药维持24小时一、利尿药第二节常用降压药【药理作用】阻断β1受体，心排出量减少。阻断β1受体，减少肾素释放在不同水平抑制交感神经系统活性二、β肾上腺素受体阻断药普萘洛尔（propranolol）【用途】

轻、中度高血压（高肾素、心排量高）、心力衰竭等【同类药物】美托洛尔、阿替洛尔、拉贝洛尔卡维地洛第二节常用降压药【注意事项】1.注意对心脏的抑制作用2.注意用量存在显著的个体差异，小剂量开始使用3.突然停药可导致反跳4.注意监测心率、血压等5.进行戒烟、戒酒、低盐饮食等教育二、β-受体阻断药普萘洛尔（propranolol）第二节常用降压药什么是钙通道阻滞药？钙通道阻滞药的分类？钙通道阻滞药有哪些药理作用?三、钙通道阻滞药细胞内钙离子生理作用有哪些？第二节常用降压药三、钙通道阻滞药硝苯地平（nifedipine）【药理作用】扩张小动脉，使外周血管阻力减小，血压下降。【作用特点】对正常人的血压无作用降低高血压患者的血压降压较强、快、短，可伴有心率加快第二节常用降压药护理警示：老年人在夜间避免使用速效制剂，以免产生严重不良反应。三、钙通道阻滞药硝苯地平（nifedipine）【用途】轻、中、重度高血压【同类药物】氨氯地平、尼群地平、拉西地平等【不良反应及注意事项】心悸、踝部水肿、便秘、心肌收缩力减弱等。大量使用导致低血压、加重心肌缺血、诱发心律失常等。控释制剂可减轻或避免上述不良反应。第二节常用降压药血管紧张素原肾素AngⅠACEAngⅡ血管收缩醛固酮分泌促生长作用（心血管重构）NE释放AT1钠水潴留外周阻力增加顺应性降低外周阻力增加血压升高缓激肽失活肽ACEI肾素-血管紧张素系统第二节常用降压药抑制ARB抑制四、肾素-血管紧张素系统抑制药（一）血管紧张素Ⅰ转化酶抑制药（ACEI）卡托普利（captopril）【药理作用】通过抑制ACE1.减少AngⅡ的生成2.抑制缓激肽降解3.减少NE释放4.抑制心室和血管的重构第二节常用降压药四、肾素-血管紧张素系统抑制药（一）血管紧张素Ⅰ转化酶抑制药（ACEI）卡托普利（captopril）【用途】轻、中、重度高血压，特别适用于合并糖尿病、心力衰竭、心室重构等疾病的高血压患者。中、重度高血压可与利尿药、钙通道阻滞药、β肾上腺素受体阻断药等合用。【同类药物】同类药物贝那普利、雷米普利、培哚普利等第二节常用降压药四、肾素-血管紧张素系统抑制药（一）血管紧张素Ⅰ转化酶抑制药（ACEI）卡托普利（captopril）【不良反应及注意事项】1.低血压、咳嗽、高血钾、2.其他低血糖、中性粒细胞减少、血管神经性水肿、胎儿畸形等；久用可致血锌降低而引起皮疹、脱发及味觉和嗅觉的缺失；双侧