冠状动脉粥样硬化性心脏病授课黄琼讲解.ppt

冠状动脉粥样硬化性心脏病

授课教师：黄琼

学习目标

1．说出稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛和急性冠状动脉综合征的定义。

2．列出冠状动脉粥样硬化性心脏病的病因及种类。

3．阐明稳定型心绞痛及急性冠状动脉综合征的发生机制。

4．叙述稳定型心绞痛及急性冠状动脉综合征的临床表现。

5．解释稳定型心绞痛及急性冠状动脉综合征检查结果的临床意义。

6．拟订稳定型心绞痛及急性冠状动脉综合征的治疗方案。

7．制订冠状动脉粥样硬化性心脏病的健康教育计划。

冠状动脉粥样硬化性心脏病概述

目录

一、定义、发病情况

二、病因与危险因素

三、发病机制

四、病理解剖和病理生理

五、临床分型

冠状动脉粥样硬化性心脏病

冠心病概述定义、发病情况

冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病，也成缺血性心脏病

（coronaryheartdiseaseCHD)

冠心病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型

严重危害人类健康的常见病

多发于40岁以上成人，男性发病早于女性

经济发达国家发病率较高

近年来，发病呈年轻化趋势，已成为威胁人类健康的主要疾病之一

冠状动脉粥样硬化性心脏病

冠心病概述病因与危险因素

本病病因尚未完全确定，目前认为是多种因素作用于不同环节而引起

的疾病。这些因素被称为危险因素，主要的危险因素包括：

1.年龄、性别：

多见于40岁以上中、老年人，49岁以后进展较快，但近年来青壮年发病有增多趋势。

本病男性多见，男女比例约为2∶1。

年龄、性别属于不可改变的危险因素。

2.血脂异常：

TC、LDL、脂蛋白（a）【Lp（a）】增高、载脂蛋白B(apoB)增高；

HDL、载脂蛋白A(apoA)降低

3.高血压

4.吸烟

5.糖尿病和糖耐量异常

6.肥胖

7.家族史

8.其他危险因素：

A型性格、口服避孕药、饮食习惯：高热量、高动物脂肪、高胆固醇、高糖饮食

冠状动脉粥样硬化性心脏病

冠心病概述病理解剖和病理生理

泡沫脂质中间阶

细胞条纹段损伤

冠状动脉粥样硬化以血管内膜类脂质沉着、纤维化和组织局部连续性增厚为特征，易致管腔

狭窄、阻塞。冠状动脉分左、右两支，左冠状动脉主干长1～3cm，然后分为前降支及回旋

支，其中受累最多的是前降支，其次为右冠状动脉、左冠状动脉回旋支、左冠状动脉主干。

冠状动脉粥样硬化性心脏病

冠心病概述临床分型

隐匿型或无症状型冠心病

心绞痛

心肌梗死

缺血性心肌病

猝死型冠心病

稳定型心绞痛

缺血性心肌病

隐匿性冠心病

不稳定型心绞痛（unstableangina，UA）

非ST段抬高型心肌梗死

（non-ST-segmentelevationmyocardialinfarction，NSTEMI）

ST段抬高型心肌梗死

（ST-segmentelevationmyocardialinfarction，STEMI）

冠状动脉粥样硬化性心脏病

冠心病概述

思考题

冠心病的病因和危险因素有哪些？

冠状动脉粥样硬化性心脏病

授课教师：黄琼

稳定型心绞痛

目录

一、概述

二、发病机制、病理解剖

三、临床表现

四、辅助检查

五、诊断与鉴别诊断

六、预后、治疗、预防

冠状动脉粥样硬化性心脏病

稳定型心绞痛概述

稳定型心绞痛（stableanginapectoris）亦称劳力性心绞痛，是

在冠状动脉固定性严重狭窄的基础上，由于心肌负荷增加而引

起心肌急剧暂时性缺血、缺氧的综合征。

临床特点为阵发性的前胸压榨性疼痛或憋闷感觉，主要位于胸

骨后部，可放射至心前区和左上肢尺侧，常发生于劳力负荷

增加时，持续数分钟，休息或用硝酸酯制剂后缓解。疼痛发作

的程度、频度、性质及诱发因素在数周至数月内无明显变化。

冠状动脉粥样硬化性心脏病

稳定型心绞痛发病机制

供氧量需氧量供氧量需氧量

正常情况下，心肌供氧剧烈运动和缺氧下，冠脉扩张，血流

和需氧达到平衡。量增加，心肌供氧和需氧达到平衡。

冠状动脉狭窄或部分分支闭塞，冠