试管婴儿减胎术后病例分析.ppt

细菌感染用药①金黄色葡萄球菌感染宜用苯唑青霉素、头孢菌素、万古霉素等药物，常联合2种以上静脉给药，体温正常后继续应用10天；

②革兰阴性杆菌，如大肠杆菌、肺炎杆菌感染可选用第3代头孢菌素与氨基糖糖甙类联合应用。

③厌氧菌感染首选甲硝唑与氯霉素合用。如有化脓病灶，则在全身应用抗生素的同时还应进行外科切开引流或穿刺排脓等处理第30页，共47页，星期日，2025年，2月5日疾病预防尽量避免皮肤粘膜受损；及时发现和处理感染病灶；各种诊疗操作应严格执行无菌要求；不滥用抗生素或肾上腺皮质激素。对易患败血症的高危患者应密切观察病情变化，一旦出现败血症征象或疑似病情时要积极检查果断处理。曾住过败血症患者的病房应加强消毒隔离措施，以防耐药的金葡菌、绿脓杆菌及真菌等蔓延。第31页，共47页，星期日，2025年，2月5日肾上腺危象第32页，共47页，星期日，2025年，2月5日肾上腺危象肾上腺危象是指由各种原因导致肾上腺皮质激素分泌不足或缺如而引起的一系列临床症状可累及多个系统。主要表现为肾上腺皮质激素缺乏所致的症状，如脱水、血压下降、体位性低血压、虚脱、厌食、呕吐、精神不振、嗜睡甚至昏迷。第33页，共47页，星期日，2025年，2月5日病因（一）慢性肾上腺皮质功能减退症加重（二）长期大量肾上腺皮质激素治疗（三）急性肾上腺出血（四）肾上腺切除术后（五）先天性肾上腺羟化酶缺陷致皮质激素合成受阻第34页，共47页，星期日，2025年，2月5日关于试管婴儿减胎术后病例分析第1页，共47页，星期日，2025年，2月5日床号：35床

姓名：郑XX

年龄：36岁

第2页，共47页，星期日，2025年，2月5日现病史主诉：试管婴儿减胎术后1月，突发高热1天。G1P1A0。平素月经规律，5-6/25-30，LMP:具体不详。经量中，有血块，无痛经。于2015-5-24行试管婴儿移植术，术后B超提示宫内二活胎，一胎胚胎停育，于2015-6-30行减胎术，术后有少量阴道流血，色暗红，无发热、寒战，无腹胀、腹痛，无肛门坠涨感等明显不适。第3页，共47页，星期日，2025年，2月5日2015-7-30无明显诱因下出现发热，最高40℃，伴畏寒、寒战，无咳嗽、流涕，无咽痛、头痛等其他明显不适。遂至武警医院就诊，考虑为“宫内感染”转来我院，门诊予收入院。起病以来，精神，胃纳好，二便正常，近期体重无明显变化，患者移植胚胎前约1个月开始服用醋酸泼尼松片，每日5mg，持续至5天前停药。第4页，共47页，星期日，2025年，2月5日既往史既往史：平素体健，否认高血压，否认糖尿病，否认冠心病，否认肝炎、结核等传染病史，否认输血、外伤史，否认药物、已知食物过敏史，预防接种史不详。月经史及婚育史：G1P1A0。平素月经规律，5-6/25-30，LMP:具体不详。经量中，有血块，无痛经。家族史：无特殊。第5页，共47页，星期日，2025年，2月5日检查体格检查：T：36℃P：80次/分R：20次/分BP:125/75mmHg其他体格检查无特殊专科检查：妇科：外阴（—），阴道畅，宫颈肥大，Ⅰ糜烂，子宫前位，增大如孕3+月，无压痛，活动课。双侧附件区未见明显异常改变。实验室及其他检查2015-07-17武警医院B超提示：宫内早孕，三孕囊，前两个孕囊胎儿存活，或一个孕囊胚胎停育。第6页，共47页，星期日，2025年，2月5日检验项目结果单位参考值范围白细胞计数（WBC）15.14109/L4-10中性粒细胞%（NEUT）13.88%50-70红细胞计数（RBC）3.471012/L3.5-5血红蛋白（HGB）112g/L110-150红细胞压积（HCT）0.320%35-45血小板计数201109/L100-300血细胞分析7-30第7页，共47页，星期日，2025年，2月5日检验项目结果单位参考值范围PRG(孕酮)＞60mmol/L卵泡期：0.15-1.4β-HCG280490.91IU/L0-10第8页，共47页，星期日，2025年，2月5日检验项目结果肝功能未见异常肾功能未见异常凝血功能未见异常胸片未见异常心电图未见异常腹平片未见异常第9页，共47页，星期日，2025年，2月5日诊断及诊断依据（一）诊断1.G2P1A0IVF-ET术后2.发热查因：宫内感染？（二）诊断依据

1.试管婴儿减胎术后1月，突发高热1天?。2.2015-07-17武警医院B超提示：宫内早孕，三孕囊，前两个孕囊胎儿存