儿科腹泻护理查房(新).ppt

程之鑫

一般情况介绍

¡患者：床号：年龄：

¡入院体重：

¡入院日期：

¡以“”病症”收入我科。

¡主诉：

¡等级护理：

¡饮食：

¡家庭史：患儿父亲：岁，员工，月薪

¡患儿母亲：岁，员工

¡

病情介绍

¡入院查体：

生命体征：体温：℃脉搏：次/分

呼吸：次/min体重:Kg。

临床表现特征：

病情介绍

¡入院评估：

¡入院后治疗方案：

诊断

¡医生临床诊断：

实验室检查

时间

WBC（15-20G/L）

NEU%(40-70）

Mono%(2-10)

RBC（4.0-5.4T/L）

总蛋白（60-80g/L）

白蛋白（35-55g/L）

总胆红素（2-22μmol/L）

直接胆红素（0-7μmol/L）

谷草转氨酶（0-50U/L）

心型肌酸激酶（0-20U/L)

葡萄糖(3.5-6.1mol/L)

C反应蛋白mg/L（0-10）

Ca(2.1-2.6mmol/L)

细菌（0-150个/μL）

辅助检查

大便镜检：

消化不良者有脂肪滴或少量粘液，肠炎者有

白细胞及偶见红细胞及吞噬细胞，真菌性

肠炎可见真菌孢子及菌丝，培养可分离出

致病菌。

小儿腹泻的主要原因

n腹泻：在我国小儿腹泻是居第二位的小儿

常见多发病发病年龄多在2岁以下。每年有

1—2次发病高峰。

n1为：6、7、8月，称夏季腹泻，主要病原

是埃希氏大肠杆菌与痢疾杆菌。

n2为：10、11、12月，称秋季腹泻，主要病

原是指轮状病毒

诱因

Ø1、饮食因素、气候因素和过敏因素。喂养不当是

引起腹泻的主要原因之一。

Ø2、消化系统发育不成熟

Ø3、机体防御功能较差

小儿腹泻的分类

n腹泻根据病程可分为急性腹泻（病程在2

周以内）、迁延性腹泻（病程在2周～2个

月）和慢性腹泻（病程在2个月以上）。

n根据病情可分为轻型（无脱水及中毒症

状）、中型（轻、中度脱水或有轻度中毒

症状）及重型（重度脱水或有明显中毒症

状）腹泻。轻型腹泻多为肠道外感染、饮

食、气候等因素引起；中、重型腹泻多为

肠道内感染引起。肠道内感染性腹泻临床

又称肠炎。

大便的几种异常表现

¡1.蛋花汤样大便：每天大便5～10次，可含有较多

未消化的奶块，一般无粘液，表示消化不良

¡2.绿色稀便：多在天气变化着凉或吃了难以消化的

食物后发生，每天大便次数多为5～10次

¡3.水样便：多见于秋季和冬季，多由肠道病毒感染

引起。小儿大便次数多在每天10次以上，呈水样，

量较多

¡4.粘液或脓血便：多见于夏季等天气较热时，多为

细菌感染引起，应及早就诊。

¡5.深棕色泡沫状便：多见于人工喂养儿，多由于食

物中淀粉类或糖过多所致。

¡6.油性大便：粪便呈淡黄色，液状，量多，象油一

样发亮，在尿布上或便盆中如油珠一样可以滑动，

这表示食物中脂肪过多。

临床表现

n1.胃肠道症状轻型腹泻患儿有食欲不振，偶有呕吐，

大便每日数次或10余次，呈黄色或黄绿色，稀薄或

带水，有酸臭味，可有奶瓣或混有少量黏液；中、

重型腹泻患儿常有呕吐，严重者可吐出咖啡渣样液

体，每日大便可达10余次至数10次，每次量较多，

呈蛋花汤或水样，可有少量黏液。侵袭性大肠埃希

菌、空肠弯曲菌引起者大便呈脓血样；出血性大肠

埃希菌引起者大便可由水样转为血性。

临床表现

¡2.全身中毒症状轻型腹泻患儿偶有低热，中、重型腹泻患儿

有发热、精神萎靡或烦躁不安、意识朦胧甚至昏迷等。

¡3.水、电解质和酸、碱平衡紊乱表现

（1）脱水主要为口渴、眼窝及前囟凹陷、眼泪及尿量减少、

黏膜及皮肤干燥、皮肤弹性差、烦躁、嗜睡甚至昏迷、休克

等。脱水程度分为轻、中、重三种。由于水和电解