医学资料 临床路径实际操作培训 学习课件.pptVIP

临床路径实际操作培训;内容;

一、临床路径概述;背景;政府的监管使医疗行为合法

另：标准住院日不等于住院日

疾病谱的变化：慢性病、肿瘤患者的增多

治愈率、好转率、并发症发生率、再住院率、死亡率、非计划重返手术室次数

临床路径：执行过程中的质量控制

临床路径：执行过程中的质量控制

对此，不同医院有不同的做法，我仅介绍我院的经验，仅供参考。

2、对变异的管理是临床路径工作不断推向前进的基础

2、医生不愿意进入临床路径管理

1、医生未能掌握退出路径的条件

1、注意时间的对应性

临床路径实施过程中的培训:

按照变异处理，这类变异由患者因素引起，医院层面无法控制。

出院标准：完成路径的标准

5、患者拖欠费用导致治疗无法正常进行，是许多医院在实施临床路径中经常遇到的问题，遇到这类问题应该怎么办？

2、医生不愿意进入临床路径管理

临床路径是一条有效的途径;客观原因：

社会的老龄化：年龄每增加10岁，慢性病患

病率增加50%以上

人口数量的增加：大众医疗需求的增多

疾病谱的变化：慢性病、肿瘤患者的增多

医学技术的进步：疾病诊断、治疗、用药成本

大大增加

通货膨胀

;临床路径：实施医疗监管的有效工具;医疗卫生机构自律;

二、临床路径：

实施过程中的质量控制;临床路径：执行过程中的质量控制;临床路径：执行过程中的质量控制;临床路径：执行过程中的质量控制;基础：制定合理的表单;临床路径：执行过程中的质量控制;临床路径：执行过程中的质量控制;临床路径：执行过程中的质量控制;临床路径：执行过程中的质量控制;临床路径：执行过程中的质量控制;临床路径：执行过程中的质量控制;临床路径：执行过程中的质量控制;;临床路径：实施前的调研和准备;制定表单过程中应注意的问题

1、表单必须以诊疗规范和用药指南为基础，并遵循循证医学的原则，结合诊疗经验形成。

2、表单不仅体现了诊疗的水平，还涵盖了医疗的核心制度。

3、避免同一医院、甚至同一科室做同一病种的临床路径出现两种路径表单。

4、表单在使用前，须组织临床、药事、医技、护??及管理专家的论证和审核。

5、表单在使用过程中，需不断修改完善;临床路径：执行过程中的质量控制;评价体系监测和评价是不断改进临床路径、增强实施效果的重要途径,不仅可以及时发现和解决路径实施过程中存在的问题,而且还能对临床路径的科学性、合理性和有效性进行验证,并对其进行系统、全面的分析。;评估指标包括:

一、诊治数量指标

入径率=纳入CP的病例数/应该进入CP的病例数

计算过程中

1、注意时间的对应性

2、注意纳入和排除指标的一致性

按照帕累托法则，某病种的入径率应该超过80%，如果入径率低，可能的原因有

1、时间、纳入及排除标准未尽一致性原则

2、医生不愿意进入临床路径管理

3、医生不熟悉进入路径的标准;临床路径：执行过程中的质量控制;临床路径：执行过程中的质量控制;逐条核对医嘱，并及时反馈

病人满意度、纠纷/事故发生例数

适用对象：符合某种疾病诊断或手术名称

变异率=发生变异的病例数/进入CP的病例数

临床路径：执行过程中的若干困惑

病率增加50%以上

按照帕累托法则，某病种的入径率应该超过80%，如果入径率低，可能的原因有

3、并非发生了变异就要退出临床路径

2、对变异的管理是临床路径工作不断推向前进的基础

大型设备检查费高、药品费高、医务劳务低

3、并非发生了变异就要退出临床路径

标准住院日：路径内的住院日;医疗效率指标

平均住院日

术前平均住院日

术后平均住院日

注意：住院日指标易受到入径率、退径率的影响

另：标准住院日不等于住院日

;临床路径：执行过程中的质量控制;各项费用指标;在费用的比较中应注意以下问题

既往费用和临床路径患者的费用必须在同等条件下可比

费用的变化可能与入径率及退径率有关

由于患者的需求所带来的费用及贵重材料费可单独列出

;治疗质量指标

治愈率、好转率、并发症发生率、再住院率、死亡率、非计划重返手术室次数

医疗质量管理指标

病人满意度、纠纷/事故发生例数

;临床路径：执行过程中的质量控制;临床路径：执行过程中的质量控制;临床路径：执行过程中的质量控制;逐条核对运行和终末病历的医嘱

在临床路径实施之初，临床医护的行为习惯模式不能立刻改变，有赖于扎实细致的监管

逐条核对医嘱，并及时反馈

逐条核对变异，并及时反馈;临床路径：执行过程中的质量控制;临床路径：执行过程中的质量控制;

三、临床路径：

执行过程中的若干困惑;临床路径：执行过程中的若干困惑;临床路径：执行过程中的若干困惑;临床路径：执行过程中的若干困惑;临床路径：执行过程中的