麻醉科中的围术期感染防控措施.docxVIP

PAGE

1-

麻醉科中的围术期感染防控措施

一、术前准备与评估

术前准备与评估是围术期感染防控的关键环节，其重要性不容忽视。首先，对患者的健康状况进行全面评估，包括病史采集、体格检查和必要的实验室检查，以了解患者的免疫状态、感染风险和潜在并发症。这有助于医生制定个性化的麻醉方案和预防措施。例如，对于有慢性疾病、免疫力低下或近期有感染史的患者，需要特别注意术前抗感染治疗和免疫调节。

其次，针对患者的手术部位进行彻底的清洁和消毒，以降低手术部位的细菌定植。术前一天，患者应进行皮肤准备，使用合适的消毒剂对手术区域进行清洁，确保手术区域的无菌状态。此外，术前对患者进行健康教育，指导患者正确进行口腔护理、呼吸道护理和肠道准备，以减少口腔、呼吸道和肠道内的细菌数量，降低手术过程中的感染风险。

最后，对患者的手术风险进行综合评估，包括手术难度、手术时间、患者年龄和基础疾病等因素。根据评估结果，制定相应的预防措施，如选择合适的抗生素进行预防性应用，对手术器械进行特殊处理，以及采取有效的围术期体温管理。同时，对患者的心理状态进行评估，给予必要的心理支持和干预，以减轻患者的焦虑和紧张情绪，提高患者的应激能力，从而降低围术期感染的发生率。

二、手术室环境管理

(1)手术室环境管理是围术期感染防控的重要环节。根据相关研究，手术室空气中的细菌浓度应控制在每立方米不超过10个CFU（菌落形成单位）。例如，某大型医院手术室通过安装高效空气过滤器（HEPA）和定期更换空气处理系统，将手术室空气中的细菌浓度降至每立方米5个CFU以下，有效降低了手术感染率。

(2)手术室表面清洁和消毒同样至关重要。研究表明，手术室表面细菌的污染与手术感染密切相关。某医院手术室采用每日两次清洁和消毒制度，使用含氯消毒剂对手术室的床单、墙壁、地面等表面进行彻底消毒，显著降低了手术感染的发生。此外，手术室还配备了专业的清洁人员，确保清洁工作的质量和效率。

(3)手术室环境的温湿度控制也是防控感染的关键。研究表明，手术室温度控制在22-26°C、相对湿度控制在40%-60%时，有利于降低细菌生长和繁殖。某医院手术室通过安装恒温恒湿系统，将手术室环境维持在最佳状态，有效降低了手术感染的发生率。同时，手术室还定期对空调系统进行维护和清洗，确保空气质量。

三、器械与物品的消毒与灭菌

(1)器械与物品的消毒与灭菌是手术室感染防控的关键步骤。手术器械在术前必须经过严格的消毒和灭菌处理，以确保其无菌状态。通常，手术器械采用高压蒸汽灭菌法，其温度可达到132°C，压力可达到2.1kg/cm2，有效杀灭绝大多数细菌和病毒。例如，某医院手术室每月对手术器械进行至少两次高压蒸汽灭菌，确保器械的灭菌效果。

(2)对于不耐高温的器械，如电子仪器和精密仪器，采用化学消毒剂进行灭菌。常用的化学消毒剂包括戊二醛、过氧化氢等，这些消毒剂能有效杀灭细菌、真菌和病毒。例如，某医院手术室对不耐高温的器械采用2%戊二醛浸泡消毒，浸泡时间为10小时，确保器械的彻底消毒。

(3)手术室物品的包装和标识也是消毒与灭菌过程中的重要环节。包装材料应具有良好的密封性能，以防止消毒剂挥发和污染。同时，包装袋上应清晰标识器械名称、灭菌日期和有效期，以便医护人员在手术中正确使用。例如，某医院手术室对手术器械进行包装时，采用一次性无菌包装袋，确保器械在运输和储存过程中的安全。此外，手术室还定期对包装材料进行质量检测，确保其符合相关标准。

四、医护人员的手卫生与个人防护

(1)医护人员的手卫生是预防手术部位感染的重要措施。根据世界卫生组织（WHO）的指导原则，医护人员在接触患者前后、无菌操作前后、接触不同患者之间应进行手卫生。手卫生包括洗手和手消毒两种方式。洗手应使用流动水和肥皂，彻底清洁双手所有部位，时间不少于20秒。手消毒则使用含有至少60%酒精的手消毒剂，揉搓双手至干燥。

(2)在进行可能产生气溶胶的操作时，医护人员应采取适当的个人防护措施。这包括佩戴医用外科口罩、护目镜或面罩、帽子、隔离衣和手套等。例如，在手术过程中，医护人员需佩戴医用外科口罩和护目镜，以防止呼吸道飞沫和血液飞溅造成的感染。研究表明，正确的个人防护措施能有效降低手术室的感染率。

(3)医护人员应接受定期培训，了解手卫生和个人防护的重要性及正确方法。培训内容包括手卫生的步骤、个人防护用品的正确使用和废弃，以及手术室感染防控的基本知识。例如，某医院手术室每年对医护人员进行两次手卫生和个人防护培训，通过模拟操作和案例分析，提高医护人员的感染防控意识和技能。此外，医院还定期对医护人员的手卫生和个人防护情况进行监督和评估，确保各项措施得到有效执行。

五、术后监测与处理

(1)术后监测是围术期感染防控的关键环节。医护人员需密切观察患者的生命体征，如体温、心率