围心搏骤停期心律失常.ppt

房颤伴差传房颤伴差传尖端扭转性室速加速性室性自主心律有血流动力学障碍者01紧急电复律50~100J02急诊处理无血流动力学障碍者抗心律失常药物治疗急诊处理01b利多卡因(Lidocaine)c普罗帕酮(Propafenone)胺碘酮(Aminodarone)0203药物治疗心室扑动(Ventricularflutter)心室颤动(Ventricularfibrillation)严重器质性心脏病全身疾病的终末期心脏手术麻醉触电,雷击药物中毒电解质紊乱临床表现连续宽大和规则正弦波状扑动波QRS波和P波难以分辨心室扑动波频率150~300次/min01心电图特点02心电图特点P-QRS-T波消失形态、振幅、间隔完全不规则的小波颤动波频率250~500次/min室颤(细颤)尖端扭转性室速致室扑急诊处理心搏功能丧失应立即CPR1A(airway)开放气道2B(breathing)正压通气3C(circulation)胸外按压4D(defibrillation)除颤ABCD及时行CPR及早期除颤非同步电复律,能量逐级上升200J300J360J01自动体外除颤器(AED)02除颤肾上腺素01利多卡因02胺碘酮03药物辅助治疗01房室结折返性心动过速(AVNRT)02房室折返性心动过速(AVRT)占室上速的90%室上性心动过速突然发生,突然终止严重者出现血流动力学障碍晕厥心绞痛心功能不全休克临床表现心电图特点快速规则的QRS波,频率150—250次/minQRS波形态与时限正常P波与QRS波的关系恒定室上性心动过速010203刺激迷走神经药物终止(腺苷,维拉帕米)电复律终止发作心房扑动

Atrialflutter心房扑动Atrialflutter发生于严重的器质性心脏疾病属于不稳定性心律失常房颤室速室颤临床表现心电图特点P波消失,代之以锯齿状F波ⅢaVF导联F波呈负向以4:1~2:1下传心室QRS波形态与窦性相同房扑1:2下传房扑1:2下传房扑1:4下传01β受体阻滞剂02洋地黄类减慢心室率----钙通道阻滞剂治疗原则2在控制心室率基础上进行3同步电复律10~50J1复律药物ⅠAⅠC类抗心律失常药治疗原则心房颤动

AtrialfibrillationSTEP01STEP02快速心室率可致血流动力学障碍,可引起或加重心功能不全致血栓栓塞临床特点心电图特点(围心搏骤停期心律失常

Peri-arrestarrhythmias南京医科大学一附院尤肇俊心搏骤停的心电图表现室扑和室颤无脉性的室速心脏停搏无脉性电活动室扑室颤心脏传导系统心电图的发生SAAVV梯形图的绘制心律失常的梯形图SS-A1A2V3V4正常心电图房早交界性早搏房早伴差传室早快速性心律失常室性心动过速1室上性心动过速合并束支传导阻滞2预激综合征3宽QRS波性心律失常房室折返性心动过速01房室结折返性心动过速02房性心动过速03心房扑动、心房颤动04窦房结折返性心动过速05窄QRS波性心律失常室性早搏

Prematureventricularcontraction大多数为功能性部分可见于器质性心脏病提前出现的宽大畸形QRS波,时限0.12s其前无相关的P波ST-T波段与QRS波群相反具有完全代偿间期心电图特点分级01234A4B5心电图特点无室性早搏偶发,单一形态室性早搏30次/h频发,单一形态室性早搏≥30次/h频发,多行室性早搏连续的成对室性早搏连续的≥3次的室性早搏R-on-T现象1234室性早搏的Lown分级标准室早三联律多形性室早R-ON-T型室早室性心动过速

(Ventriculartachycardia)90%以上有器质性心脏病引起其他如:电解质紊乱药物和毒物作用Q-T间期延长临床表现连续宽大畸形QRS波,≥3个房室分离可出现心室夺获心电图特点房室分离短阵室速短阵室速R-ON-T致室速