医学资料 康复医学-协调运动障碍 学习课件.ppt

协调运动障碍协调功能产生平滑、准确、有控制的运动的能力。它要求有适当的速度、距离、方向、节和肌力。协调运动障碍以笨拙的、不平稳的和不准确的运动特点的异常运动。多与手功能密切相关。原因：中枢神经系统不同部位损伤。（小脑、肌底节、脊髓后索）周围神经损伤。肌肉肌腱外伤。肌肉痉挛或挛缩。各种协调运动障碍特征

是什么呢？小脑功能不全造成的协调缺陷特点：缺乏精细协调及对距离的判断力，这种距离影响步态、姿势和运动方式。1、辩距不良（Dymetra）：2、意向性震颤：发生与随意运动时。3、姿势性震颤：站立时身体前后摇4、轮替运动障碍（Dysdiadochokinesia）：完成快速交替动作困难。5、运动分律：完成活动不是平滑的而是一连串运动成分。基底神经节损伤特点：运动不正常和肌张力的改变。一类如帕金森综合征另一类如舞蹈病表现：静止性震颤---随着有目的的运动减轻或消失。运动不能---不能启动一个运动。手足徐动(Athetosis)---四肢、躯干、面部以外的部位缓慢的、不随意的扭曲运动。偏身舞蹈症(Hemiballismus)---一侧身体突然出现的、痉挛性的、有力的、没有目的的鞭打样运动。张力障碍---肌张力从高到低的变化无法预测。脊髓后柱（索）损伤特点：本体觉和辨别性触觉的信息不能传入大脑皮层，患者闭眼时，不能确定各关节的位置。表现：当闭眼或房间太黑时，患者站立不稳易摇晃倾斜摔到。步态---两脚分开较宽，摇摆不定，步距不等，高抬腿，落地有声，走路看脚。辩距不良---不能准确摆放四肢位置或某一特定物体，不用眼看就不能说出检查者在他皮肤上所写的文字。评定目的获得能力的信息了解精细动作协调性障碍对ADL的影响制定相应的康复目标与计划提供运动训练的依据选择适当的器械辅助运动，提高运动的安全性衡量康复训练效果和改善协调能力的药物效果辅助确定简单易行的教学方法适应征感觉性运动失调：顶叶或丘脑血管病、肿瘤、外伤等小脑性运动失调：肿瘤、炎症、酒精性中毒性小脑变性、多发性硬化前庭性运动失调：脑干疾病（炎症、肿瘤、血管病）、迷路炎、耳性眩晕额叶性运动失调：额叶前部的损伤：肿瘤、炎症、血管病锥体外系运动失调：基底神经节（尾状核、壳核、苍白球）的损害；新生儿窒息、核黄疸、缺血缺氧性脑病所致小儿脑瘫、帕金森式病、成人基底节肿瘤、血管性病变评定内容粗大运动：大肌群参与的身体姿势保持、平衡等。如翻身、站、坐、行走。精细运动：小肌群实施的精细活动。如手指的灵巧性、控制细小物品的能力。神经学检查指鼻实验：肩外展90°，同时肘关节伸展，做食指指尖指向鼻尖运动。指指实验双肩外展90°，同时肘关节伸展后，做双食指在中线位相触。交替指鼻和对指用食指交