癌痛评估及护理.ppt

简明疼痛评估量表（BPI）9.请选择下面的一个数字，以表示过去24小时内疼痛对您的影响（1）对日常生活的影响（无影响）012345678910（完全影响）（2）对情绪的影响（无影响）012345678910（完全影响）（3）对行走能力的影响（无影响）012345678910（完全影响）（4）对日常工作的影响（包括外出工作和家务劳动）（无影响）012345678910（完全影响）（5）对与他人关系的影响（无影响）012345678910（完全影响）（6）对睡眠的影响（无影响）012345678910（完全影响）（7）对生活兴趣的影响（无影响）012345678910（完全影响）第30页，共59页，星期日，2025年，2月5日（四）动态评估原则癌痛动态评估是指持续、动态评估癌痛患者的疼痛症状变化情况，包括评估疼痛程度、性质变化情况，爆发性疼痛发作情况，疼痛减轻及加重因素，以及止痛治疗的不良反应等。动态评估对于药物止痛治疗剂量滴定尤为重要。在止痛治疗期间，应当记录用药种类及剂量滴定、疼痛程度及病情变化及护理措施等。第31页，共59页，星期日，2025年，2月5日第32页，共59页，星期日，2025年，2月5日第33页，共59页，星期日，2025年，2月5日动态评估的时机1.患者主诉出现新的疼痛。2.患者疼痛程度增加。3.在疼痛治疗措施达到峰值效果后。4.出现爆发性疼痛时。5.发生疼痛时随时评估，镇痛措施后30分钟再评估。疼痛评分≥4分，30分钟评估一次，疼痛评分≤3分，或接受疼痛治疗，至少2-4小时评估一次。对于疼痛评分≥4分的患者，及时告知医生，并迅速采取措施进行镇痛。第34页，共59页，星期日，2025年，2月5日再评估的内容1.现在的疼痛程度，性质和部位。2.过去24小时最严重的疼痛程度。3.疼痛缓解的程度。4.治疗方案实施中存在的障碍。5.疼痛对日常生活，睡眠，情绪的影响。6.疼痛治疗的不良反应。第35页，共59页，星期日，2025年，2月5日我们一定要明确疼痛评估的“金标准”是患者的主诉。参与疼痛治疗的医护人员在询问过程中可以按照PQRST的顺序获取相关信息第36页，共59页，星期日，2025年，2月5日PQRSTP-促发和缓解因素Q-疼痛的性质R-疼痛的部位和范围S-疼痛的严重程度T-疼痛的时间因素，包括减轻或加重的时间，疼痛发作的时间，以及疼痛持续的时间。第37页，共59页，星期日，2025年，2月5日疼痛治疗的方法口服、肌肉注射、皮下主射、静脉给药放疗、化疗、手术患者自控镇痛（PCA）椎管内给药神经阻滞与神经毁损中医中药治疗物理方法：按摩、冷热敷、针灸、理疗、认知行为疗法等第38页，共59页，星期日，2025年，2月5日口服给药第39页，共59页，星期日，2025年，2月5日疼痛三阶梯疗法止痛的标准要求达到夜间睡眠时，白天休息时，日间活动和工作时无痛。即三个“3”的标准0-10数字评估法评估疼痛程度324小时内爆发痛3次24小时内需要解救药3次第40页，共59页，星期日，2025年，2月5日第41页，共59页，星期日，2025年，2月5日第42页，共59页，星期日，2025年，2月5日关于癌痛评估及护理第1页，共59页，星期日，2025年，2月5日癌痛规范化治疗示范病房的要求在陕西省”癌痛规范化治疗示范病房”建设指南中要求癌