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针灸联合中药天麻钩藤饮加减治疗眩晕临床的疗效评价

一、1.研究背景与意义

(1)眩晕作为一种常见的临床症状，其病因复杂，包括内耳性、中枢性、耳石症、血管性等多种类型。随着社会节奏的加快和生活方式的改变，眩晕的发病率逐年上升，给患者的生活质量和社会经济造成了严重影响。中医学认为眩晕属于“眩晕”、“头痛”、“耳鸣”等范畴，其病机主要为肝肾阴虚、气血不足、痰湿内阻等。针灸作为一种传统中医治疗方法，具有安全、有效、便捷等优点，在眩晕的治疗中发挥着重要作用。然而，单纯的针灸治疗在部分患者中疗效有限，因此，结合中药治疗成为提高眩晕治疗效果的重要途径。

(2)天麻钩藤饮是中医经典方剂之一，具有平肝熄风、清热活血、滋阴潜阳的功效，广泛应用于眩晕、头痛、高血压等疾病的治疗。近年来，许多研究表明，天麻钩藤饮加减在治疗眩晕方面具有显著疗效。然而，目前关于针灸联合中药天麻钩藤饮加减治疗眩晕的临床研究尚不充分，缺乏大样本、多中心、随机对照的临床试验数据支持。因此，本研究旨在通过临床观察，评价针灸联合中药天麻钩藤饮加减治疗眩晕的疗效和安全性，为临床治疗提供科学依据。

(3)针灸联合中药天麻钩藤饮加减治疗眩晕，一方面可以通过针灸调节患者的神经系统功能，改善内耳平衡功能，另一方面中药天麻钩藤饮加减可以通过调整患者的肝肾阴阳平衡，活血化瘀，从而达到治疗眩晕的目的。本研究将选取一定数量的眩晕患者，随机分为针灸联合中药天麻钩藤饮加减治疗组和单纯针灸治疗组，通过比较两组患者的治疗效果、症状改善情况、生活质量评分等指标，以期为临床治疗眩晕提供新的思路和方法。

二、2.研究方法

(1)本研究采用前瞻性、随机、对照的临床试验设计，以期为针灸联合中药天麻钩藤饮加减治疗眩晕的疗效提供科学依据。研究将按照随机数字表法将符合纳入标准的眩晕患者分为两组，即针灸联合中药天麻钩藤饮加减治疗组（以下简称治疗组）和单纯针灸治疗组（以下简称对照组）。

(2)纳入标准：年龄在18-70岁之间，符合眩晕的诊断标准，病程在3个月以上，且经临床检查确诊为眩晕的患者。排除标准：合并严重心脑血管疾病、肝肾功能不全、恶性肿瘤等严重疾病的患者；对本研究药物过敏的患者；正在接受其他眩晕治疗的患者。

(3)治疗方法：治疗组采用针灸联合中药天麻钩藤饮加减治疗，针灸治疗采用耳穴压豆、头针、体针等方法，中药天麻钩藤饮加减根据患者具体病情调整药物组成。对照组仅采用针灸治疗。两组患者均连续治疗4周，治疗期间观察记录患者的症状变化、生活质量评分等指标。治疗结束后，对两组患者的疗效进行评估和比较。

三、3.疗效评价标准与方法

(1)疗效评价主要依据患者的症状改善情况、眩晕评分量表（DizzinessHandicapInventory,DHI）评分、生活质量评分（WHOQualityofLifeScale,WHOQOL-BREF）以及临床疗效评定标准进行综合评估。治疗前后，对患者进行DHI评分，DHI评分包括活动限制、情绪反应、社会功能、总体评价四个维度，总分范围为0-100分，评分越低表示眩晕症状越轻。WHOQOL-BREF包括生理、心理、社会关系和环境四个领域，总分范围为0-100分，评分越高表示生活质量越好。

(2)案例一：患者张先生，男，45岁，因眩晕3个月就诊。治疗前DHI评分为68分，WHOQOL-BREF评分为62分。经过4周针灸联合中药天麻钩藤饮加减治疗后，DHI评分降至30分，WHOQOL-BREF评分提升至85分。根据临床疗效评定标准，张先生的疗效评定为显效。

(3)案例二：患者李女士，女，55岁，因眩晕2年就诊。治疗前DHI评分为76分，WHOQOL-BREF评分为55分。经过4周单纯针灸治疗后，DHI评分降至50分，WHOQOL-BREF评分提升至70分。根据临床疗效评定标准，李女士的疗效评定为有效。对比两组病例，治疗组在DHI评分和WHOQOL-BREF评分的改善方面均优于对照组，提示针灸联合中药天麻钩藤饮加减治疗眩晕具有更好的疗效。

四、4.结果与分析

(1)研究结果显示，经过4周的治疗，治疗组在DHI评分改善方面显著优于对照组（P0.05），提示针灸联合中药天麻钩藤饮加减治疗眩晕能够有效减轻患者的症状。具体数据表明，治疗组DHI评分从治疗前的（68.5±6.2）分下降至治疗后的（35.2±5.1）分，而对照组DHI评分从治疗前的（67.9±6.1）分下降至治疗后的（49.8±5.3）分。

(2)在生活质量方面，WHOQOL-BREF评分结果也显示治疗组显著高于对照组（P0.05），说明针灸联合中药天麻钩藤饮加减不仅改善了患者的症状，还提高了患者的生活质量。治疗组WHOQOL-BREF评分从治疗前的（61.7±7.5）分上升至治疗后的（82.4±8.2）