咽喉与脏腑经络关系.ppt

颃颡01解剖方面02病名定义03肺胃脾肾肝十二经脉一、咽喉与脏腑经络的关系肺肺主气，上接于喉，开窍于鼻，三者密切协调，共同维持人体正常的呼吸活动。肺主呼吸之功，取决于喉关的通畅与否，通畅则和，失畅则病。而喉咙的正常发音，又有赖于肺气的清宣。若喉关失畅，则气息出入受阻，必然影响肺之正常功能，而出现咳喘，呼吸困难，甚至窒息等；若肺气虚弱或肺经热盛等原因，又能影响咽喉的功能，出现声音嘶哑、疼痛等症状，故“咽喉为声音之器，肺为声音之户”。咽为饮食出入之道，归胃所主，胃为纳食之腑，咽为纳食之关，关系密切。《重楼玉钥》云：“咽者，咽也，主通利水谷，为胃之系，乃胃气之通道也。”说明胃之受纳，必赖咽关之通畅，胃若咽喉失和，必会影响胃的正常受纳，出现饥饿而不能食的局面；同样，因胃功能失常累及咽喉者也很多，如胃热炽盛，上灼咽喉，而致咽喉红肿疼痛等脾为阴土，胃为阳土，脾为湿土，胃为燥土，为仓廪之官，后天之本。正因为脾胃之间的一阴一阳，一运一纳，一出一入，相辅相成，才能发生受纳水谷，摄取精微，益气生血，滋养脏腑百脉的作用。01脾02胃纳脾运，必须先由咽而入；而咽的滋养又必须依赖于脾胃的腐熟水谷和输布精微。在临床上，脾胃的病理变化容易引起咽喉失和，出现一系列症状，以实热证为多，也有因脾虚生湿引起的，故《诸病源候论》说：“喉咙者，脾胃之候也”一说。《素问·上古天真论》曰：“肾者主水，受五脏六腑之精而藏之。”肾脏一方面储藏五脏六腑之精气，一方面又应五脏六腑的需要将精气输出，以维持正常生理功能。4、肾因此，肾脏功能正常，咽喉得到濡养而健旺，就不易为邪毒侵犯或滞留，若肾精气亏损，虚火上炎；或为肾阳虚，虚阳上越，都可伤及咽喉而为病。 足厥阴肝经，循咽喉之后上入颃颡，肝之经气直达咽喉，故临床上，常见肝气郁结，疏泄失常，上迫咽喉，或肝郁化火，气血凝滞于咽喉。5、肝咽喉与经络关系咽喉是经脉循行交会之处，在十二经脉中，除手厥阴心包经和足太阳膀胱经间接通于咽喉外，其余经脉直接通达。另外，任冲二脉也循喉咙，络于口唇。二、咽喉病的病因病理内因多为肺、胃、脾、肾等功能失常，外因多为风、热、湿、疫等邪乘机侵犯，产生不同的症候，其表现多为因火热上炎引起，故有“咽喉诸病皆属于火”之说。火有虚实的不同。咽喉为肺胃的门户，又是外邪入侵之路。02邪毒从皮毛而入：因肺上连咽喉，外合皮毛，必内应于肺，也循经上客咽喉。04邪毒侵袭：01邪毒自口鼻、咽喉而入：内传肺胃，邪热蕴蒸，复客咽喉；03外邪为患，多为风邪为先导，经云：“风者，百病之始也。”05脾胃热盛：原因：一为饮食不节，过食辛热炙搏之物，或因吸烟饮酒过度，或饮食过饱，积滞化热，以致热蕴脾胃；二因邪热壅盛，由表及里，由肺及胃，而致脾胃热盛，故出现咽喉红肿疼痛剧烈，并出现胃腑热盛的证候。若火毒壅盛，造成气滞血瘀，局部肿胀，灼伤肌膜，腐肉为脓而成痈肿之症。肺脏虚损：01肺阴不足：阴津乏竭，无以上承，咽喉失养，而出现咽喉部症状，又肺为娇脏，喜润恶燥，阴虚则内热易生，虚热复灼伤肺阴，以致肺愈虚的恶性循环，终成阴虚肺燥之证。表现为咽喉干痒，午后加重，讲话乏力，不能持久，或声嘶。02肺气虚损，则气化功能失常，咽喉失于精气的输布，影响正常的功用，易受外邪侵袭，也易为邪毒滞留，可见咽喉淡红，咽部不适，讲话音低，气短懒言，自汗，乏力等气虚体征。肾脏亏损：肾之阴津不足，无以上注咽喉，咽喉失养而失去冲和之性，使抗病能力减弱，而易受外邪侵袭；另一方面，肾阴亏虚，水不制火，相火无制，虚火上炎，客于咽喉，出现咽喉微红微肿，异物感，或伴声嘶，腰膝酸软，头晕目眩，耳鸣，盗汗等证。肝气郁结：若肝郁而化火，火热上炎，出现咽喉红肿疼痛，咽部溃烂等证。若因为情志不舒，肝失疏泄条达之职，而致气滞痰凝，壅滞咽喉，出现咽中似有异物梗塞之状，如梅核气。若久郁，阻滞气血经络，或挟痰热之邪，以致气滞血瘀痰凝，而成肿瘤，如声带小结或喉癌。三、咽喉病的辩证要点运用望、闻、问、切四诊合参，诊察疾病，全面系统的掌握病情，树立整体观念，将全身和局部证候结合起来，运用八纲辩证、脏腑辩证和气血津液辩证的综合辩证方法进行。病初起：首辨寒热。咽喉微痛已久，局部检查，肺肾阴虚。咽喉疼痛剧烈，局部检查，肺胃热盛。粘膜水肿日久，色淡，痰湿阻滞引起。肿胀色暗红，气血瘀滞。午后较重，阴虚火旺，午前较重，阳虚气虚之证。红-肿-痛010203040506（一）、辩红肿疼痛咽喉疮面腐烂，以分散浅表者热毒较轻，成片或凹陷者热毒壅盛。腐烂表面的伪膜，以松厚而易于拭去者为轻，不易剥去者为重。01腐烂分散表浅，周围色红，多为风热邪毒侵犯，肺经热盛，腐