小切口白内障手术.ppt

小切口白内障手术许曼2014年9月15日白内障的主要症状是视力模糊、减退，目前尚无药物能有效地抑制白内障的形成或阻止它的进一步发展，唯一的治疗方法是通过手术摘除混浊晶体并植入人工晶体，使患者视力增加，甚至恢复到正常。囊外白内障摘除联合人工晶体植入术，以其操作简单、安全、并发症少、无晶状体眼可得到一期矫正等优点，迅速得到普及。在我国80年代中后期形成相当规模。视力因素：矫正视力＜0.3,影响日常生活医疗因素：并发或影响其它眼病(青光眼、眼底疾病）手术适应症全身：血糖、心电图、肝肾功能、血压、尿常规眼部：视功能、裂隙灯、眼压、IOL计算、角膜内皮计数0102术前检查白内障囊内摘除术ICCE白内障囊外摘除术ECCE超声乳化白内障吸除术手术方法白内障015ml注射器*2,20ml注射器*1，3L贴膜*1，艾维（透明质酸钠）*1,9*10敷贴*1，显微镜把*1，门诊包*1，一次性手术衣*2，输液器*1，15度穿刺到*1，隋道刀*1,3.0或3.2穿刺刀*102林格+0.3ml盐酸肾上腺素（连接输液器，手术中持续灌注）03做巩膜切口时点酒精灯04准备用物麻醉01切口02CCC的操作(连续环形撕囊）03水分离04核的处理:出核,劈核,娩核05冲洗皮质06IOL植入07具体的操作步骤及相关的问题全麻局麻：表麻：丙美卡因球后麻醉：2.5ml利多卡因+2.5ml布比卡因+0.1ml盐酸肾上腺素（需要散瞳）麻醉要求：无痛、制动好、方便操作选择最安全、最适于操作和患者能够接受的方式进行手术麻醉要求：1.切口平整，在一个平面1外瓣与内瓣的密封性要好2隧道长度适宜3术后达到“水密、气密4巩膜隧道切口切口切口巩膜隧道式切口角膜缘后1.5-2mm垂直切开巩膜1/2厚度根据IOL大小决定切口宽度潜行分离至透明角膜内1mm平行于虹膜面穿入前房优点：球壁强度好，切口无需缝合连续环形撕囊（CCC）的概念连续（continuous)撕囊（capsulorhexis)环形（circular)0102030405白内障常规手术的一个步骤确保手术成功的一个必要的前提条件植入后房人工晶体的一个最后保障条件提高手术含金量的一个基础条件最大限度发挥新型人工晶体功能的前提作用：连续环形撕囊（CCC）CCC（连续环形撕囊）可以应用不同的器械在相对密闭的环境中间断与连续操作相结合CCC水分离水分离:指在囊袋内注入平衡生理盐水，将晶状体囊膜与晶状体皮质的分离.核的处理将核游离出囊袋后,圈匙垫入核下方,虹膜回复器将核劈为2半.分别托出至眼外