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过敏性鼻炎世界诊疗指南2025版

第一章总则

第一章总则

(1)过敏性鼻炎（AllergicRhinitis，AR）是一种常见的慢性呼吸道疾病，全球患病率高达10%-40%，严重影响了患者的生活质量。近年来，随着全球环境污染加剧和生活节奏加快，过敏性鼻炎的发病率呈上升趋势。据世界卫生组织（WHO）报告，全球约有15亿人患有过敏性鼻炎，每年因该病导致的直接经济损失高达数百亿美元。

(2)过敏性鼻炎的病因复杂，主要包括遗传因素和环境因素。遗传因素在过敏性鼻炎的发病中起到重要作用，家族遗传史是重要的危险因素。环境因素包括空气污染、职业性过敏原、室内过敏原等。研究表明，长期暴露于高浓度过敏原的环境中，如花粉、尘螨、动物皮屑等，会显著增加过敏性鼻炎的发病率。

(3)过敏性鼻炎的诊断主要依据患者的临床症状和体征，如鼻痒、喷嚏、流涕、鼻塞等。此外，通过皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等方法可以进一步明确过敏原。在治疗方面，主要采取药物治疗、环境控制和免疫疗法等综合措施。药物治疗包括抗组胺药、糖皮质激素、肥大细胞膜稳定剂等。环境控制包括避免接触过敏原、改善居住环境等。免疫疗法包括皮下免疫疗法和舌下免疫疗法，旨在改变患者的免疫反应，降低过敏原引起的炎症反应。

随着医疗技术的不断发展，过敏性鼻炎的治疗和预防策略也在不断优化。2025版《过敏性鼻炎世界诊疗指南》的发布，将为全球过敏性鼻炎的诊断和治疗提供更加科学、规范和实用的指导。

第二章病因与发病机制

第二章病因与发病机制

(1)过敏性鼻炎的病因主要包括遗传和环境两大因素。遗传因素体现在个体的遗传易感性和家族遗传史，研究表明，过敏性鼻炎患者的亲属中，约30%-50%存在过敏性鼻炎或其他过敏性疾病。环境因素则涵盖了多种过敏原，如花粉、尘螨、动物皮屑、霉菌、烟雾、工业化学物质等，这些过敏原能够激发人体的免疫系统产生异常反应。

(2)过敏性鼻炎的发病机制涉及复杂的免疫学过程。当机体接触到过敏原时，会激活肥大细胞和嗜酸性粒细胞等免疫细胞，释放出大量炎症介质，如组胺、白三烯、前列腺素等。这些炎症介质导致血管扩张、血管通透性增加、平滑肌收缩，进而引起典型的过敏性鼻炎症状。此外，Th2型免疫反应在过敏性鼻炎的发生发展中扮演着关键角色，Th2细胞产生的细胞因子可促进B细胞产生特异性IgE抗体。

(3)过敏性鼻炎的病理变化主要包括鼻黏膜炎症、组织肿胀、血管通透性增加和细胞浸润。鼻黏膜炎症表现为血管扩张、黏膜下血管增生、嗜酸性粒细胞浸润等。组织肿胀和血管通透性增加导致鼻塞、流涕等症状。细胞浸润则包括嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞等免疫细胞的聚集，这些细胞在炎症反应中发挥重要作用。随着病情的进展，鼻黏膜上皮细胞功能受损，进一步加剧了过敏性鼻炎的症状。

第三章临床表现与诊断

第三章临床表现与诊断

(1)过敏性鼻炎的临床表现多样，主要分为间歇性和持续性两种类型。间歇性过敏性鼻炎通常表现为季节性发作，如春季花粉过敏季节，而持续性过敏性鼻炎则全年均有症状。常见症状包括鼻痒、连续性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞、嗅觉减退等。据调查，约70%的过敏性鼻炎患者伴有眼痒、眼红、流泪等眼部症状。

(2)诊断过敏性鼻炎主要依靠病史采集、临床表现和实验室检查。病史询问包括过敏史、家族史、症状发生的时间和季节等。体格检查重点观察鼻黏膜情况，如充血、肿胀、分泌物等。实验室检查包括皮肤点刺试验和血清特异性IgE检测，皮肤点刺试验的阳性率可达70%-90%。例如，某患者因反复鼻塞、流涕3年，经皮肤点刺试验发现对花粉、尘螨过敏，诊断为过敏性鼻炎。

(3)过敏性鼻炎的诊断标准包括典型症状和体征、过敏原检测阳性、排除其他鼻部疾病。根据症状的严重程度，过敏性鼻炎可分为轻度、中度和重度。轻度过敏性鼻炎患者可仅表现为鼻痒、喷嚏，而重度患者可能伴有严重的鼻塞、睡眠障碍等。例如，某患者因重度过敏性鼻炎导致睡眠质量下降，经治疗症状明显改善，睡眠质量得到提升。

第四章治疗原则与方法

第四章治疗原则与方法

(1)过敏性鼻炎的治疗原则主要包括药物治疗、环境控制和免疫疗法。药物治疗是过敏性鼻炎治疗的主要手段，包括抗组胺药、糖皮质激素、肥大细胞膜稳定剂等。抗组胺药如非索非那定、洛拉他丁等，可有效缓解鼻痒、喷嚏、流涕等症状，其有效率可达80%以上。糖皮质激素如氟替卡松、布地奈德鼻喷剂，具有强大的抗炎作用，对于中重度过敏性鼻炎患者，其症状缓解率可达到70%-90%。例如，某患者因过敏性鼻炎长期使用糖皮质激素鼻喷剂，症状得到显著改善。

(2)环境控制是过敏性鼻炎治疗的重要环节，包括避免接触过敏原、改善居住环境等。避免接触过敏原，如花粉、尘螨、动物皮屑等，可以通过戴口罩、使用空气净化器、定期清洁家居等方式实现。改善居住环境，如保持室内通风、使用防螨