关节松动术（规范学习班）.pptVIP

关节松动术

一简介 是用于治疗骨关节疾患的手法治疗（manualtherapy），学派颇多，各具特色。 G.D.Maitland是澳大利亚物理治疗师 ?VertebralManipulation? 1964 ?PeripheralManipulation?1970 特点： 准确，针对性强，见效快，安全， 易于操作，患者易于接受，实用。

二基本概念

（一） 生理性 节律性活动关节 （关节松动术） Mobilization 附属性 (accessorymovement)手法治疗(manualtherapy) (保持关节活动范围)（被动运动passivemovement） Manipulation（扳法） Massage按摩（二） 评价? Assessment 检查 治疗技术 Examination Techniques???

（三）诊断 理论/推测 临床表现 解剖学 已知 病史H 生理学 未知 诊断 症状S 生物力学 推测 体征S 病理学 假说（四）治疗技术 brainchildofingenuity,openend

三方法

(一)检查1. 问诊（Subjectiveexamination）病史（History） a 现病史： 发生原因，是新问题还是老问 题复发，进展情况等等 b 既往史： 有无类似病史，疗效如何 有无其他病史（禁忌证） c 一般状况，目前用药情况 d 个人嗜好,职业 e 一般社会经济情况体表图(bodychart)：于图上标明“SAND” 程度 Severity 位置 Area 性质 Nature 深度 Depth症状的表现一般性问题：症状是持续存在还是间断出现，或轻重变化；起病特点；变化规律；加重因素，减轻因素；夜间有无疼痛，是否会疼醒；一天中的变化；与运动或持续体位的关系；功能受限情况；咳嗽及喷嚏的影响；有无痉挛、感觉异常、麻木、无力。特殊问题：椎动脉症状，脊髓症状，马尾症状，一般状况，有关检查，用药情况。2. 体格检查（Objectiveexamination） a望诊：动静态姿势，局部情况 b演示受影响的功能运动 c主动运动：F,E,Ab,HF，Rot,LF 必要时：复合运动（HBB,Q），反复运动， 持续体位，被动加压 d被动运动：生理性，附属性 e稳定性检查 f局部触诊 g神经系统检查：皮肤感觉，肌力，反射 h椎动脉试验 i椎管试验：被动屈颈(PNF)，上肢紧张试验 （ULTT），直腿抬高(SLR)，被动屈 膝(PKB)，Slumptest。 j邻近关节及脊柱相关区域检查（快速检查法）3. 其他检查：X-ray，CT，MRI，电生理。重要症状或体征标注“☆”，以便观察疗效(二)治疗手法1. 分度：I~IV度 I:于初始位，小幅度 II:于全范围前中部，大幅度 III:于全范围末端或受限处，大幅度 IV:于全范围末端或受限处，小幅度 I III?

II IV A B2. 各种手法符号 F前屈，屈曲 LF 侧屈 E后伸，伸展 Rot 旋转 Ab外展 HBB 手于背后 Ad内收 HBN 手于颈后 HF水平屈曲 Q Quadrant HE水平后伸 Lock绞锁位 Inv内翻 F/Ad屈曲加内收 Ev外翻 E/Ab后伸加外展 DF背屈 Dist 牵拉 PF掌屈 Comp加压 PA，自后向前推 AP，自前向后推 PA于一侧，自后向前推，注明左右 向侧方推，注明左右 沿躯干或肢体纵轴推或牵，注明头或 尾侧 CT 颈牵 LT 腰牵3. 治疗手法选择原则：a急性疼痛，激惹性强 无痛性体位及手法b慢性疼痛，伴有僵硬 痛性体位及手法c疼痛＋僵硬 先治痛后治僵d疼痛 I度或II度手法e僵硬 III度或IV度手法f关节＋神经 先治关节后治神经g一过性疼痛 痛