人群健康状况研究的流行病学方法（预防医学课件）.pptx

流行病学概述;01;;流行病学（epidemiology）是研究人群中疾病和健康状况的分布及其影响因素，以制订和评价疾病防制与健康促进策略与措施的一门重要的医学基础学科和实用方法学。;流行病学研究方法;;流行病学几个基本观点;;流行病学应用;描述疾病与健康状态的分布

探讨疾病的病因及影响健康的危险因素

用于临床诊断方法及治疗方案的效果评价

用于疾病防制和健康促进策略与措施的效果评价

研究疾病发生及流行的变化规律，揭示疾病的自然史

;疾病分布;01;;疾病分布

亦称疾病的三间分布，指疾病在不同地区、不同时间、不同人群发生的频

率。

;

发病指标

发病率是一个重要的常用指标，反映着疾病发生的频率。

罹患率常用于疾病爆发或流行时的调查。

;

发病指标

患病率主要用来描述病程较长的慢性疾病的发生或流行情况。

感染率主要用于研究某些传染病或寄生虫病的感染情况、流行趋势及防治工作的效果，也可为制定传染病防治措施提供依据。

;

发病指标

续发率，亦称二代发病率，指在某种传染病的易感接触者中，在最短潜伏期至最长潜伏期之间出现续发病例的频率。

;

死亡指标

死亡率反映人群死亡危险性最常用指标。

病死率反映着疾病的严重程度和医院的诊断治疗水平。

;疾病分布;;;;（四）疾病分布的综合描述——移民流行病学（migrantepidemiology）

1、定义：通过比较移民人群、移居住地人群和原居住地人群的某种疾病的发病率或死亡率差别，分析该病的发生与环境因素和遗传因素的关系。

2、原理：

;疾病流行强度;

定义：

疾病的流行强度是指某疾病在某地区一定时间内人群中发病率的变化及病例间联系的程度。

常用:

散发(sporadic)

流行(epidemic)

大流行(pandemic)

爆发(outbreak)

;

散发

定义

某种疾病的发病率在一定地区呈现历年的一般水平，病例间无明显传播关系，表现为散在

发生，数量不多。

特点

涉及地域:在范围较大的地区内

发病数量:发病率呈历年一般水平

病例间联系程度:各病例间无明显的时、空联系和相互传播关系

;

暴发

定义

是指某种疾病在一个集体单位或固定的较小人群中，短时间内突然出现许多患者的现象。

特点

涉及地域:在一个局部地区或集体单位中。

发病数量:短时间内突然出现大量相同的病人。

病例间联系程度:病例间多有相同的传染源或传播途径，大多数病人常同时出现在该病的最长潜伏期内。;

流行

定义

某种疾病在一个地区的发病率明显超过历年来的散发水平。

特点

涉及地域:某地区

发病数量:显著超过历年(散发)发病率水平

;

大流行

定义

指有些疾病发生流行时，蔓延迅速，涉及地域广，往往在比较短时间内跨越省界、国界、甚至洲界，发病率超过一般历史流行水平，称大流行。

特点

涉及地域:疾病迅速蔓延可跨越一省、一国或一洲

发病数量:发病率水平超过该地一定历史条件下的流行水平

;常用流行病学研究方法;01;;（一）概念

研究特定时间内特定人群疾病或健康状况的分布及其影响因素的一种常用的流行病学研究方法。

又称横断面研究(Cross-sectionalstudy)

也称患病率研究（Prevalencestudy）

;

（二）目的和用途

描述人群疾病的患病率及其三间分布的特征

发现病因线索

开展疾病监测，评价疾病的防治效果

早发现、早诊断和早期治疗患者

为开展其他流行病学研究提供基础

;

（三）分类

普查（Census）

指为了解某病的患病率或某人群的健康状况，在特定时间对特定范围内人群中的每一成

员进行的全面调查或检查。

（1优点

可发现人群中的全部病例，使其得到治疗

能全面描述人群疾病或健康状况的总体情况及分布特征

确定调查对象比较容易

缺点

工作量大，费用高

患病率低，诊断技术复杂的疾病不宜进行普查

调查质量不易控制

;

（三）分类

抽样调查（samplingsurvey)

在特定时间内对从某特定人群总体中随机抽取有代表性的一部人进行调查，以此推断人

群总体特征的一种调查方法。

优点：

省时、省力、省材料和省经费

适用于诊断技术复杂的疾病

调查结果准确，质量易控制

缺点：

确定研究对象复杂，存在医德问题

不适合变异大，发病率低的疾病

存在抽样误差

;

（四）抽样方法