职业与健康—汞中毒（预防医学）.pptx

汞中毒;一、理化特性

二、接触机会

三、毒理

四、毒作用表现

五、诊断

六、预防

七、治疗;唯一常温下呈液态的银白色金属，熔点－38.8℃，沸点357℃，比重13.59，不溶于水，可溶于脂类。

表面张力大，溅落地面、桌面呈球形汞珠，增加蒸发表面积。

常温下即能蒸发，蒸气比重6.9，易被墙壁、衣物、毛发吸附。;汞矿开采、冶炼与成品加工：

仪表制造、维修或使用：

电器器材制造或维修：;其它：

用汞作阴极电解食盐生产烧碱和氯气；

含汞药物或试剂；

染料工业中用作催化剂；

原子能工业中用作冷却剂；

口腔科用来补牙…;呼吸道：

75%～85%。

消化道：

0.01%。

皮肤：

可经完整皮肤吸收。;肾：

最高

肝、心、脑：

其次

睾丸、甲状腺：

也有;三、毒理--排出途径;三、毒理--毒理;起病：急骤，有头晕、乏力、发热等。

口腔炎：流涎，带腥臭味，牙龈红肿、酸痛。汞线，并有糜烂、出血、牙松动。

患者：食欲不振、恶心、腹痛、腹泻；化学性肺炎、肺水肿等。

部分患者：起病后1～3日皮肤接触部位出现红色斑丘疹。;1．吸入性：

全身症状：头晕、乏力、发热。

肺部症状：腐蚀性支气管炎、气管炎、肺气肿。

2．消化道进入：

（1）口腔炎：流涎，带腥臭味，牙龈红肿、酸痛，口腔黏膜糜烂。

（2）急性腐蚀性胃炎：剧烈腹痛、恶心、呕吐、血便、胃粘膜溃疡、穿孔、出血、休克。;2．消化道进入（续）：

（3）汞毒性肾炎：肾小管上皮细胞坏死，少尿、蛋白尿、管型尿、尿闭、酸中毒、尿毒症。

实验室检查：

尿汞增高，尿蛋白阳性或出现管型。;类神经征：最早：自主神经功能紊乱

易兴奋征：突出表现

震颤：神经毒性早期症状。意向性。

口腔炎：流涎、糜烂、溃疡、牙龈肿胀、酸痛、易出血；牙龈萎缩、牙齿松动甚至脱落，蓝黑色汞线。

肾脏和肝脏的损害以及生殖系统的损害：;急性中毒不难诊断，尿汞增高。

慢性中毒诊断依靠接触史、症状和体征以及尿汞和驱汞试验等。

尿汞正常上限：

双硫腙法：250nmol/L（0.05mg/L）

冷原子吸收法：100nmol/L（0.02mg/L）;（一）诊断原则：

根据接触金属汞的职业史，出现相应的临床表现及实验室检查结果，参??劳动卫生学调查资料，进行分析，排除其他病因后，方可诊断。

（二）观察对象：

长期接触汞后，尿汞增高，无慢性汞中毒临床表现者。;（三）诊断及分级标准：

1．急性中毒：

（1）轻度中毒：短期内接触大量汞蒸气，尿汞增高，出现发热，头晕，头痛，震颤等全身症状，并具备下列表现之一者：

1）口腔-牙龈炎及胃肠炎

2）急性支气管炎;1．急性中毒（续）：

（2）中度中毒：在轻度中毒基础上，并具备下列表现之一者：

1）间质性肺炎

2）明显蛋白尿

（3）重度中毒：具备下列表现之一者：

1）急性肾功能衰竭

2）急性中度或重度中毒性脑病;（三）诊断及分级标准（续）：

2．慢性中毒：

（1）轻度中毒：长期密切接触汞后，具备下列任何三项者：

1）神经衰弱综合征

2）口腔-牙龈炎

3）手指震颤，可伴有舌、眼睑震颤；

4）近端肾小管功能障碍，如尿低分子蛋白含量增高

5）尿汞增高;2．慢性中毒（续）：

（2）中度中毒：在轻度中毒基础上，具有下列一项者：

1）性格情绪改变

2）上肢粗大震颤

3）明显肾脏损害

（3）重度中毒：慢性中毒性脑病;1．替代：

2．控制车间温度，通风排气：

3．汞车间：

工作台、地面、墙壁应尽量保持光滑，保持一定清洁度，工作台低处应设汞收集槽。

4．被汞污染的车间：

用1g/m3碘加酒精点燃熏蒸，再用水冲洗。;5．加强个人卫生和防护，建立必要的卫生制度，加强汞作业工人的健康教育：

6．医疗保健措施：

7．职业禁忌证：

严重的肝肾疾患

慢性胃肠疾患

严重口腔炎;急性中毒：迅速脱离现场，脱去污染的衣服，静卧保暖。

驱汞治疗：

药物：二巯基丙磺酸钠、二巯基丙醇

急性中毒：二巯基丙磺酸钠125～250mgimq4～6h，2天后125mgimqd

慢性中毒：二巯基丙磺酸钠125～250mgimqd，连用3天，停4天为一疗程。一般3～4个疗程。;2．对症治疗：

对症处理：同内科

口服汞盐：不能洗胃！

立即：生蛋清、牛奶或豆浆灌胃；

或：0.2%～0.5%活性炭吸附；

同时：50%硫酸镁40ml导泻。