徐州市中医院 中医推拿保健 失眠-便秘.pptVIP

失眠张运甡一、定义失眠是指经常（三周以上）不能获得正常的睡眠而言。轻者入睡困难，或眠而不酣，时寐时醒，醒后不能再寐；严重者可整夜不眠。古代文献称为“不得眠”或“不寐“。失眠常兼见头晕、头痛、心悸、健忘等症。临床凡以失眠为主症者，属本篇讨论范围。多见于现代医学的“神经官能症”、“更年期综合征”等。1.根据统计，10%~40%的成人偶尔会有睡眠的困扰，而10%~15%则长时间为失眠所苦。2.失眠唯一主观的抱怨，定义为睡眠的量不够或品质不好，可能的表现为无法入眠、无法维持睡眠、太早醒过来、醒来后觉得精神没有恢复。白天可能出现疲倦、缺乏活力、注意力无法集中、记忆力不好、暴躁易怒、反应迟钝的现象，或是出现头痛、筋骨酸痛等非特异性的症状。二、病因病机现代医学认为，失眠是一种源于多种疾病而睡眠不足或睡眠不深的病症。祖国医学认为，导至失眠的原因很多：1、心脾两虚；因长期思虑及劳倦太过，伤及心脾，心血暗耗，神失所养；2、阴虚火旺：因素体虚弱或久病之后，肾阴耗伤，心火亢盛，热扰神明；二、病因病机3、痰热内扰：因饮食不节，肠胃受伤，宿食内停，酿成痰热，痰热上饶，胃气不和,以致卧不得安。4、肝郁化火：因情志所伤，肝失条达，气郁化火，扰动心神。凡此种种，失眠的原因虽多，总与心脾肝肾及阴血不足有关，不外是虚、实两证，且以虚者为多。推拿治疗正是从这两方面考虑的，总的治疗原则是益心安神为主，虚证辅以养血柔肝，实证佐以清热和胃。三、临床表现1.心脾两虚：多梦易醒、心悸健忘、神疲乏力、饮食无味、面色少华、舌淡苔薄、脉细弱。2.阴亏火旺：心烦失眠、头晕耳鸣、口干少津、五心烦热、舌质红、脉细数。或有健忘、心悸、腰酸等症。三、临床表现3.痰火内扰：失眠、头重胸闷、心烦口苦、目眩、舌苔黄腻、脉滑数。4.肝郁化火：失眠，性情急躁易怒，不思饮食，口渴喜饮，目赤口苦，小便黄赤，大便秘结，舌质红，苔黄，脉弦而数。四、治疗方法1.患者取俯卧位，医者站其床侧。用滚法或掌揉法沿其脊柱两侧腰背肌治疗，重点按揉心俞、厥阴俞及脾、胃、肾俞等穴位时间约5～10分钟。四、治疗方法2.患者取仰卧位，医者坐在患者头前。先用一指禅推法或指揉法，从印堂穴开始向上至神庭穴，往返5～6次，再从印堂穴向两侧沿眉弓至太阳穴往返5～6次。然后以一指禅推法沿眼眶周围治疗，往返3～4次。再从印堂穴沿鼻两侧向下经迎香穴，沿颧骨至两耳前，往返2-3次。治疗过程中以印堂、神庭、晴明、攒竹、太阳穴为重点。四、治疗方法3.沿上述治疗部位，用双手抹法治疗，往返5-6次，抹时配合按晴明、鱼腰穴。最后用两手中指按揉枕后风池穴（或安眠穴）1分钟。4.患者取坐位，用扫散法（五指微屈，指尖随腕动而作弧形挠擦运动，多用于头侧部）在头两侧耳尖上方即足少阳胆经的循行部位治疗各1分钟。四、治疗方法5.从前头顶部开始用五指拿法到颈项，转用三指拿法，配合按揉风池、风府穴3～5次，再拿两侧肩井穴5～10次。6.患者仰卧位，医者站其右侧。用单掌摩法顺时针摩腹治疗，同时配合按、揉中脘、气海、关元穴，时间约5钟。最后按揉下肢足三里、三阴交穴，每穴1分钟。7.对心脾两虚者可用捏脊治疗。五、注意事项1.对于失眠患者，应热情解除其思想顾虑，并指出日常生活中应注意的方面，指导和鼓励患者坚持体育锻炼。2.如为器质性病变引起之失眠，应重视病因治疗。六、自我推拿方法对非器质性失眠，早期采用自我推拿进行调节，具有安神宁志之功，有助于病情的恢复。失眠的自我推拿方法：1.双手十指微屈，以指端或指面着力，从前发际向后至头枕部梳理20遍。2.用食、中、无名指指面，摩抹前额，摩时局部觉热，大约1～2分钟。3.手掌紧贴胸部肌表，右手摩擦左胸部，左手摩擦右胸部，摩擦至局部觉热。六、自我推拿方法4.点按四神聪穴（头顶正中百会穴前、后、左、右各1寸处，共4个穴位，统称四神聪）、安眠穴（在颈部，耳后高骨的后外缘）、神门穴（腕横纹里侧靠小指处）、三阴交穴（内踝尖上缘4横指，胫骨后缘）、失眠穴（在足底跟部、足底中线与内外踝连线相交处）各1～2分钟。六、自我推拿方法5.以手掌大鱼际或近掌根处按揉胃脘部5～10分钟，以舒适为度。6.用左(右)手掌小鱼际侧擦摩右(左)足掌心涌泉穴（去趾，足底前1/3与后2/3交界处），擦至发热。以上手法治疗，每晚睡前推拿为佳。便秘一、概述定义：便秘是指大便秘结不通，排便时问延长，或虽有便意，而排便困难而言。可见于多种病证，主要由于传导功能失常，粪便在肠内停留时间过久，水份被吸收，而至粪质干燥，坚硬所致。包括：排便周期延长，秘结不通周期不长，但粪质干结，排出艰难粪质不硬，虽有便意