浆膜腔积液检验.ppt

关于浆膜腔积液检验第1页，共38页，星期日，2025年，2月5日主要内容第一节概述?第二节浆膜腔积液理学检验?第三节浆膜腔积液化学检验?第四节浆膜腔积液显微镜检验第五节浆膜腔积液检验的临床应用第2页，共38页，星期日，2025年，2月5日第一节概述一、浆膜腔积液的形成二、标本采集与处理第3页，共38页，星期日，2025年，2月5日浆膜腔积液的形成胸膜腔人体浆膜腔腹膜腔心包腔20ml在正常情况下50ml15~30ml在腔内主要起润滑作用，一般不易采集第4页，共38页，星期日，2025年，2月5日在病理情况下可以形成浆膜腔积液胸腔积液根据部位可分为腹腔积液心包腔积液渗出液根据产生原因及性质可分漏出液第5页，共38页，星期日，2025年，2月5日标本采集与处理标本一般由临床医生行浆膜腔穿刺术获得留取中段液体于4支试管，每管1~2ml第1管细菌学检查第2管生化及免疫学检查第3管细胞学检查第4管观察积液的凝固性第6页，共38页，星期日，2025年，2月5日第二节浆膜腔积液理学检验一、外观二、凝固性三、比重第7页，共38页，星期日，2025年，2月5日外观颜色正常情况下，积液为清亮、淡黄色的液体病理情况下，一般漏出液颜色浅，渗出液颜色深。（1）红色：由于出血量和出血时间的不同，可致积液呈淡红色、暗红色或鲜红色等，常见于穿刺损伤、结核、肿瘤、内脏损伤以及出血性疾病等。第8页，共38页，星期日，2025年，2月5日（2）白色：化脓性感染时大量脓细胞存在可使色泽呈乳酪样。见于真性乳糜液和假性乳糜液，前者见于胸导管或淋巴管梗阻与破裂引起；后者见于积液含有大量脂肪变性细胞。（3）其他颜色：绿色见于铜绿假单胞菌感染或胆汁混入，棕色多由阿米巴脓肿破溃进入胸腔或腹腔所致，黑色多由曲霉菌感染引起。第9页，共38页，星期日，2025年，2月5日外观透明度可用“清晰透明”“微浑”“浑浊”描述。漏出液为清晰透明液体。渗出液常因含大量细胞、细菌而呈现不同程度混浊。乳糜液因含大量脂肪也呈混浊外观。第10页，共38页，星期日，2025年，2月5日凝固性可报告“凝固”“不凝固”。漏出液中因含纤维蛋白原少，一般不易凝固。渗出液因含较多的纤维蛋白原以及细胞核组织碎解产物，往往会自行凝固或有凝块出现，但渗出液中如含有大量纤维蛋白溶解酶时，其将纤维蛋白原降解，也可导致积液不凝固。第11页，共38页，星期日，2025年，2月5日比重常用比重计法、折射仪法或硫酸铜比重法漏出液比重1.015渗出液比重1.018第12页，共38页，星期日，2025年，2月5日第三节浆膜腔积液化学检验一、蛋白质检查二、葡萄糖定量三、脂类测定四、酶学检查五、肿瘤标志物第13页，共38页，星期日，2025年，2月5日蛋白质检查黏蛋白定性试验浆膜上皮细胞在炎性反应的刺激下分泌粘蛋白量增加，粘蛋白是一种酸性糖蛋白，等电点为PH3-5，因此可在稀乙酸中出现白色沉淀。漏出液为阴性渗出液为阳性但实际工作中并不能单靠本试验来鉴别,最好由蛋白定量来确定。注意：标本应离心；结果观察仔细；最好有阳性对照。第14页，共38页，星期日，2025年，2月5日蛋白质定量检查（积液蛋白电泳）测定方法与血清蛋白定量相同渗出液蛋白质30g/L；积液总蛋白/血清总蛋白比值0.5；漏出液蛋白质25g/l；积液总蛋白/血清总蛋白比值0.5;白蛋白梯度（血清/积液白蛋白梯度，SAAG）：渗出液SAAG11g/L；漏出液SAAG≥11g/L第15页，共38页，星期日，2025年，2月5日葡萄糖定量测定方法与血清葡萄糖定量相同。漏出液：葡萄糖含量与血糖相近或稍低些。渗出液：葡萄糖因受细菌或炎症细胞的酵解作用，积液中葡萄糖含量降低（2.22mmol