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联合小建中汤加减治疗在脾胃虚寒型消化性溃疡中的临床效果观察

一、研究背景与目的

(1)消化性溃疡作为一种常见的胃肠道疾病，其发病原因复杂，其中脾胃虚寒型消化性溃疡在临床上较为常见。脾胃虚寒型消化性溃疡的主要表现为胃脘冷痛、喜温喜按、食欲不振、大便溏薄等症状，严重时甚至可能导致出血、穿孔等并发症。目前，西医治疗消化性溃疡主要依靠抑酸、保护胃黏膜、抗幽门螺杆菌等手段，但长期应用西药可能产生耐药性、副作用等问题。因此，中医药在治疗脾胃虚寒型消化性溃疡方面具有独特的优势。

(2)联合小建中汤加减是中医药治疗脾胃虚寒型消化性溃疡的经典方剂之一。小建中汤以温中补虚、健脾养胃为主要功效，加减运用则可针对不同患者个体情况进行灵活调整。近年来，有关联合小建中汤加减治疗脾胃虚寒型消化性溃疡的研究逐渐增多，但对其临床效果和作用机制的探讨仍需进一步深入。本研究旨在观察联合小建中汤加减治疗脾胃虚寒型消化性溃疡的临床效果，为临床治疗提供科学依据。

(3)本研究通过回顾性分析联合小建中汤加减治疗脾胃虚寒型消化性溃疡的病例资料，对比观察其与传统西医治疗方法的疗效差异。同时，本研究还将探讨联合小建中汤加减治疗脾胃虚寒型消化性溃疡的作用机制，为中医药治疗消化性溃疡的理论研究提供参考。希望通过本研究，能够为临床医生提供更加安全、有效的治疗方案，提高患者的生活质量。

二、研究方法

(1)本研究的对象为2019年1月至2021年12月期间，在我院就诊的脾胃虚寒型消化性溃疡患者100例，按照随机数字表法分为治疗组和对照组，每组50例。治疗组采用联合小建中汤加减治疗，对照组采用常规西医治疗。治疗前后，两组患者均进行症状评分、胃镜检查和胃黏膜保护剂的使用情况进行观察记录。

(2)联合小建中汤加减方剂组成：炙甘草、白芍、桂枝、生姜、大枣、党参、白术、茯苓、半夏、陈皮、吴茱萸。根据患者具体情况，加减药物如下：若患者胃脘冷痛明显，加干姜、高良姜；若患者食欲不振，加山楂、神曲；若患者大便溏薄，加山药、莲子；若患者有出血倾向，加白及、三七。治疗组每日一剂，早晚分服，连续治疗4周。对照组采用奥美拉唑、克拉霉素和甲硝唑三联疗法，同时给予胃黏膜保护剂治疗，疗程同治疗组。

(3)治疗期间，两组患者均进行胃镜检查，观察胃黏膜恢复情况。同时，对患者进行症状评分，包括胃脘疼痛、食欲、大便等情况，采用0~5分的评分标准。疗效评定标准参照《消化性溃疡诊疗指南》：痊愈为症状消失，胃镜检查示胃黏膜恢复正常；显效为症状明显改善，胃镜检查示胃黏膜明显改善；有效为症状有所改善，胃镜检查示胃黏膜有所改善；无效为症状无改善，胃镜检查示胃黏膜无改善。治疗结束后，对两组患者的疗效进行统计学分析，包括治愈率、总有效率等指标。同时，记录治疗期间的不良反应情况。

三、临床效果观察与分析

(1)本研究结果显示，治疗组治愈率为60%，对照组治愈率为40%，两组治愈率比较差异有统计学意义（P0.05）。具体案例：患者张先生，男性，45岁，主诉胃脘冷痛、食欲不振、大便溏薄3个月。经胃镜检查诊断为脾胃虚寒型消化性溃疡。给予联合小建中汤加减治疗4周后，患者症状明显改善，胃镜检查显示胃黏膜恢复正常。

(2)治疗组总有效率为92%，对照组总有效率为78%，两组总有效率比较差异有统计学意义（P0.05）。具体案例：患者李女士，女性，38岁，主诉胃脘疼痛、食欲不振、大便溏薄1年。经胃镜检查诊断为脾胃虚寒型消化性溃疡。给予联合小建中汤加减治疗4周后，患者症状明显改善，胃镜检查显示胃黏膜明显改善。

(3)治疗组在治疗期间的不良反应发生率为8%，对照组为22%，两组不良反应发生率比较差异有统计学意义（P0.05）。具体案例：患者王先生，男性，50岁，主诉胃脘疼痛、食欲不振、大便溏薄5年。给予常规西医治疗，患者在治疗过程中出现恶心、呕吐等不良反应。后改用联合小建中汤加减治疗，未再出现不良反应，症状逐渐改善。

综合以上数据，本研究表明，联合小建中汤加减治疗脾胃虚寒型消化性溃疡具有显著疗效，且安全性较高。在临床应用中，可根据患者具体情况调整方剂，以提高治疗效果。