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识

2025复杂剖宫产手术专家共

剖宫产术是指妊娠28周及之后切开产妇腹壁及子宫壁取出胎儿及其附属

物（胎盘、胎膜、跻带）的产科手术[1]，是全球数量巨大的外科

手术之一。剖宫产术是产科重要的医疗干预手段，用千处理前置胎盘、头

盆不称、胎儿窘迫、子宫破裂等急危情况。通过及时和适当的剖宫产术，

可以有效降低高风险妊娠和难产时的母儿发病率和死亡率。

近20年来，我国剖宫产率持续上升，国家产科专业医疗质量控制中心的

数据显示，2022年剖宫产率为45.00%，其中，初产妇的剖宫产率为

.59%,2022年我国出生人口56万人，9剖宫产手术量高达430万台

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[2]。通常，一般性剖宫产手术并不复杂，往往被认为是自然分挽的

一种简单而安全的替代方式。然而，在有严重产科并发症、严重的盆腹腔

粘连、盆腹腔感染等情况时，剖宫产术并发症如严重产科出血、母儿产伤、

入住重症监护病房(intensivecareunit,ICU)、孕产妇死亡、新生儿

窒息乃至新生儿死亡等事件的发生风险明显增高。因此，将有严重妊娠并

“”

发症或合并症的剖宫产术以复杂剖宫产术这一名词区别千一般性剖宫

产术，有利千加强对此类复杂术的管理、保障产妇及围产儿安全。本共识

对复杂剖宫产术的定义、医学范畴等问题进行专家共识问卷调查，根据问

卷调查结果，对证据进行检索、合成和质量分级，基千推荐意见分级评估、

布li丁乔廿评价(gradingofrecommendationsassessment,development

“”“＂

andevaluation,GRADE)方法形成推荐级别(强推荐和弱推荐），

最终形成推荐意见。

一、复杂剖宫产术的定义

复杂剖宫产术是指由千存在某些基础疾病或严重产科并发症，导致剖宫产

术手术操作难度和风险显著增加的剖宫产术，这些情况主要包括严重产科

并发症（前置胎盘伴植入、完全性子宫破裂、重度早发子痀前期、HELLP

综合征、子痛）、多胎妊娠、多次剖宫产史(;;,.3次）、严重盆腹腔粘连、

II～田度肥胖、妊娠合并子宫肌瘤（直径＞8cm或特殊位置）、子宫畸形、

第二产程或助产失败的中转剖宫产术、合并盆腹腔感染、弥漫性血管内凝

血(disseminatedintravascularcoagulation,DIC)、心脏骤停等情

况下的剖宫产术[3,4,5]。通常要求术者具备丰富的临床经验和

专业手术技能，并需要多学科团队(multi-disciplinaryteam,MDT)

紧密合作，以确保手术的顺利实施。

二、复杂剖宫产术的范畴

l.妊娠期严重并发症的复杂剖宫产术

（推荐意见］前置胎盘伴胎盘植入性疾病增加了围产期子宫切除以及剖宫

产术中输血的风险（强推荐，证据质量中）。

前置胎盘伴胎盘植入性疾病(placentaaccretas