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宠物医院诊疗过程意外伤害免责书

合同编号：__________

甲方（宠物主人）：

姓名：__________

地址：__________

联系方式：__________

电子邮箱：__________

乙方（宠物医院）：

名称：__________

地址：__________

联系方式：__________

电子邮箱：__________

一、引言

1.合同背景

本合同旨在明确宠物主人（甲方）与宠物医院（乙方）在宠物诊疗过程中的权利和义务，特别是关于诊疗过程中可能发生的意外伤害的免责事项。

2.合同目的

为了保障宠物的健康和安全，同时明确双方在诊疗过程中的责任和风险，特订立本合同。

二、定义与解释

1.相关术语定义

（1）“诊疗过程”指宠物在乙方医院接受的检查、诊断、治疗等一系列医疗行为。

（2）“意外伤害”指在诊疗过程中，由于不可预见、不可避免的原因导致宠物身体受到的损伤或其他不良后果。

2.解释规则

本合同的解释应遵循以下规则：

（1）如合同条款存在歧义，应按照合同目的、交易习惯和诚实信用原则进行解释。

（2）合同中提及的法律法规应按照其现行有效的版本进行解释。

三、宠物信息

1.宠物基本信息

宠物名称：__________

宠物种类：__________

宠物年龄：__________

宠物性别：__________

2.宠物健康状况

（1）甲方应如实告知乙方宠物的既往病史、过敏史及其他相关健康信息。

（2）乙方有权根据需要对宠物进行进一步的检查，以确定其健康状况。

四、诊疗服务内容

1.诊疗项目范围

（1）乙方将为宠物提供包括但不限于体格检查、实验室检查、影像学检查、治疗等诊疗项目。

（2）具体的诊疗项目将根据宠物的病情和需要进行确定。

2.诊疗方案说明

（1）乙方将根据宠物的病情制定相应的诊疗方案，并向甲方进行详细说明。

（2）甲方有权了解诊疗方案的内容和风险，并在同意后签署相关同意书。

五、诊疗风险告知

1.潜在风险概述

（1）诊疗过程中可能存在感染、出血、过敏反应等风险。

（2）某些诊疗操作可能会对宠物的身体造成一定的不适或损伤。

（3）尽管乙方将采取合理的预防措施，但仍无法完全排除意外情况的发生。

2.风险发生可能性

（1）不同的诊疗项目和操作具有不同的风险发生可能性，乙方将根据实际情况向甲方进行说明。

（2）甲方应充分了解风险发生的可能性，并在知情的情况下做出决策。

六、免责声明

1.一般免责事项

（1）乙方对因不可抗力、宠物自身特殊体质或潜在疾病等原因导致的意外伤害不承担责任。

（2）在诊疗过程中，如甲方未按照乙方的要求进行配合，导致宠物发生意外伤害，乙方不承担责任。

2.特定情况下的免责

（1）如宠物在诊疗过程中出现突发状况，乙方在采取紧急措施后仍无法避免不良后果的发生，乙方不承担责任。

（2）对于诊疗过程中使用的药品、医疗器械等，如因产品质量问题导致宠物受到伤害，乙方在承担相应责任后，有权向相关生产厂家或供应商进行追偿。

七、宠物主人的权利与义务

1.主人的权利

（1）甲方有权了解宠物的诊疗情况和进展，并有权要求乙方提供相关的诊疗记录和报告。

（2）甲方有权对乙方的诊疗方案提出异议，并与乙方进行协商和讨论。

2.主人的义务

（1）甲方应如实向乙方提供宠物的健康信息和病史，不得隐瞒或谎报。

（2）甲方应按照乙方的要求按时支付诊疗费用。

（3）甲方应遵守乙方的诊疗规定和要求，配合乙方的诊疗工作。

八、宠物医院的权利与义务

1.医院的权利

（1）乙方有权根据宠物的病情和需要制定诊疗方案，并要求甲方予以配合。

（2）乙方有权收取合理的诊疗费用。

2.医院的义务

（1）乙方应具备相应的诊疗资质和技术水平，为宠物提供专业的诊疗服务。

（2）乙方应向甲方如实告知诊疗过程中的风险和注意事项。

（3）乙方应采取合理的预防措施，尽量避免宠物在诊疗过程中发生意外伤害。

九、费用与支付

1.诊疗费用明细

（1）诊疗费用包括检查费、治疗费、药品费、护理费等各项费用。

（2）乙方将根据宠物的实际诊疗情况，向甲方提供详细的费用清单。

2.支付方式与时间

（1）甲方可以选择现金、支票、银行卡转账等方式支付诊疗费用。

（2）甲方应在收到费用清单后的______日内支付相应的费用。如逾期未支付，乙方有权采取相应的措施，包括但不限于暂停诊疗服务、追讨欠款等。

十、保险与赔偿

1.医院的保险责任

（1）乙方应为其诊疗行为购买相应的责任保险，以保障在诊疗过程中可能发生的意外的赔偿责任。

（2）保险责任的范围和赔偿限额将根据乙方所购买的保险合同进行确定。

2.赔偿的限制与条件

（1）如宠物在诊疗过程中发生意外伤害，乙方将根据实际情况进行赔偿。但赔偿金额将以乙方所购买的责任保险的赔偿限额为限，超出部分由甲方