国家基本药物与合理用药.pptx

国家根本药物与合理用药;内容;一、背景与概念;概念：什么是根本药物？;根本药物的内涵;;十三、建立根本药物优先和合理使用制度。政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用国家根本药物。其他各类医疗机构也要将根本药物作为首选药物并到达一定使用比例，具体使用比例由卫生行政部门确定。

医疗机构要按照国家根本药物临床应用指南和根本药物处方集，加强合理用药管理，确保标准使用根本药物。

十六、根本药物全部纳入根本医疗保障药品报销目录，报销比例明显高于非根本药物。具体方法按医疗保障有关规定执行。;二、根本药物目录;2021中国根本药物目录的特征;;动态性

根本药物不是一成不变的，而是一个动态化药物集合。对待根本药物需要辩证的开展的观点看待。;国家根本药物目录管理方法;国家根本药物目录管理方法;国家根本药物目录管理方法;国家根本药物目录管理方法;国家根本药物目录管理方法;国家根本药物目录管理方法;国家根本药物目录管理方法;;〔一〕青霉素类〔二〕头孢菌素类

1青霉素8头孢唑林

2苄星青霉素9头孢拉定〔片剂、胶囊〕

3苯唑西林10头孢氨苄

4氨苄西林11头孢呋辛

5哌拉西林12头孢曲松

6阿莫西林13头孢他啶

7阿莫西林克拉维酸钾

;〔三〕氨基糖苷类

14阿米卡星

15庆大霉素

〔四〕四环素类

16多西环素

〔五〕大环内酯类

17红霉素

18阿奇霉素片剂、胶囊、肠溶〔片剂、胶囊〕颗粒剂：0.1g(10万单位)

19地红霉素

20克拉霉素片剂、胶囊、颗粒剂;;〔九〕硝基咪唑类

28甲硝唑

29替硝唑片剂、胶囊

30呋喃妥因肠溶片：50mg

39氟康唑片剂、胶囊：50mg、100mg氯化钠注射液：100ml:0.2g

40制霉素片剂：10万单位、25万单位、50万单位

以上共32种;三、根本药物的合理应用;20%以上的药品是以不恰当的处方、调配或销售

30%的患者未能正确使用药物

全世界死亡患者中，有1/3死于用药过度、用药错误等的不合理用药。

自1998年到2021年，短短11年间，中国输液产量增长了4倍多，人均水平超出国外两倍以上。;合理用药的内涵;10大促进合理用药的国家措施;合理用药管理工作的具体做法;给药时间;给药时间;给药时间;给药时间;给药时间;患者有药物过敏史;肝肾功能不全者患者;联合用药不适宜;〔1〕产生拮抗作用的药物联合使用如散瞳药与治青光眼药。

〔2〕联用后加重药物不良反响如

氨基糖昔类药物与呋塞米联用,导致耳、肾毒性增强;

头孢唑啉钠与阿米卡星联用增加对肾功能的损害；

丙戊酸钠与美罗培南联用,美罗培南会使丙戊酸钠的血药浓度降低,导致癫痫发作;

〔3〕联用后减弱药物治疗作用如

左氧氟沙星与琥珀酸亚铁联用,会减少铁的吸收;

注射用阿奇霉素与含铝和镁的制酸剂会降低阿奇霉素的血清峰浓度(即吸收速率);

抗菌药与微生态制剂(肠道活菌)联用,可能会降卑微生态制剂的作用,因为如果抗菌药可杀灭该微生态制剂中的活菌,那么不能联合使用。;〔4〕无指征联用不需联合用药而采用联合用药如:

中耳炎患者乙酰半胱氨酸与氨溴索联用,两种药均为粘液溶解药,均可降低粘液粘度,只需一种即可。

〔5〕有配伍禁忌或不良相互作用

配伍能发生理化反响药物配伍使用时,能发生浑浊、沉淀、产生气体及变色等外观异常的现象等理化反响。如:

头孢曲松和含钙注射剂配伍后静脉注射,产生沉淀;

头孢米诺注射液与阿昔洛韦注射液,前者pH为4.0-6.0,后者pH为10.5-1.5,配伍后发生酸碱中和黄色沉淀。

药品配伍使药品的稳定性降低如:

青霉素与5%葡萄糖联用,葡萄糖使青霉素的稳定性显著降低,应为氯化钠。;;溶媒选择;药液过浓;

医嘱：氯化钾10mL(1g)稀释在250mL生理盐水中。应该用5%-10%葡萄糖液500mL稀释。钾浓度不超过3.4g/L

血必净注射液要求参加0.9%氯化钠注射液100mL静脉滴注，在30-40min内滴毕，而不合理医嘱是使用250、500mL的输液量。

银杏叶提取物注射液要求与溶剂的混合比例为1∶10，即假设1次剂量是2支(10mL)，需要的输液量为100mL以上。;

医嘱：10%葡萄糖250mL与注射用七叶皂甙钠30mg。最大日剂量为20mg，如使用更大剂量那么