《急诊医学》课件 第十二章 急性意识障碍.pdfVIP

急性意识障碍

昏迷

第十二章

概述

意识障碍的严重阶段，表现为意识持续的

中断或完全丧失，对内外环境不能够认识，由

于脑功能受到高度抑制而产生意识丧失和随意

运动消失，并对刺激反应异常或反射活动异常

的一种病理状态

主要教学内容

・昏迷原因

@临床表现

o诊断与鉴别诊断

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暮急诊处理

昏迷原因

Z-

/\

全身性疾病

脑功能失调

脑局灶病变

_____________/\_____________/

脑功能失调⑴

缺氧血糖内源性中枢神外源性中枢神

或代谢等共同经毒物经毒物

因素作用引起

/的神经损

脑功能失调⑵

5

中枢神经系统环境异常与体

内分泌障碍内分泌障碍

离子环境异常温调节障碍

脑功能失调⑶

中枢神经系统原发性神经或

(CNS)炎症或胶质疾病

浸润

出血及压迫

梗死

肿瘤

脑脓肿

、临床表现

觉醒程度的分类及其临床表现⑴

嗜睡昏迷前初期表现，处于持续睡眠状态，但能被痛

觉及其他刺激或言语唤醒，并能做适当的运动和言语

反应.觉醒状态维持时间较短，当外界剌激停止即转

人嗜睡状态。有时烦躁不安或动作减少

昏睡介于嗜睡和昏迷之间的一种状态，觉醒功能严重

受损，需用较强烈的刺激才可以唤醒，无自主语言或

语言含混。,对指令无反应或不正确.当外界刺激停止,

立即转入昏睡。自发性言语较少见.常可见到自发性

肢体运动，对痛觉刺激呈现防御性回避动作

觉醒程度的分类及其临床表现⑵

昏迷是一种最严重的意识障碍，觉醒状态、意识内容及

随意运动完全丧失

•浅昏迷对强烈的痛觉刺激仅能引起患者肢体简单的防御

性运动，但对外界较强烈的刺激无反应。自发性言语及随

意运动消失口脑干生理反射（