心律失常的治疗梁长清.pptx

心律失常的治疗;授课内容;概述;抗心律失常药物的合理应用;快速型心律失常

（tachyarrhythmia）

;1、VaughanWilliams分类;;抗心律失常药物分类;抗心律失常药物分类;抗心律失常药物分类;其它有抗心律失常作用的药物;;;II类:美托洛尔：选择性β1受体阻滞剂。用于各种室上性快速心律失常，对交感神经兴奋有关的心律失常，包括室性心律失常也有效；;1;类:维拉帕米：适用于折返性室上性心动过速；可减慢心房颤动、心房扑动的心室率；某些特发性室速。;其他常用药物：;作用于缓慢心律失常药物：;心律失常的症状;3.正确合理使用抗心律失常药物的原则;4.抗心律失常药物的心律失常作用;心律失常的介入治疗和手术治疗;;;;;（一）恶性室性心律失常

;符合下列条件者可考虑电转复：

①预激综合征伴发的心室率快的心房颤动应首选电复律。

②心房颤动病史1年者，既往窦性心率不低于60次/分；

③心房颤动后心力衰竭或心绞痛恶化和不易控制者；

④心房颤动伴心室率较快，且药物控制不佳者；

⑤原发病（例如甲状腺功能亢进）已得到控制，心房颤动仍持续存在者；

⑥风心病瓣膜置换或修复后3～6个月以上，先心病修补术后2～3个月以上仍有心房颤动者；

下列情况不适于或需延期电转复：

①病情危急且不稳定，例如严重心功能不全或风湿活动，严重电解质紊乱和酸碱失衡；

②心房颤动发生前心室率缓慢，疑诊病窦综合征或心室率可用药物控制，尤其是老年患者；

③洋地黄中毒引起的心房颤动；

④不能耐受预防复发的药物，如胺碘酮、普罗帕酮等。

;;;操作技术要点

;;电复律与电除颤的并发症

;;ICD的适应证;;（持续性心动过缓或间歇性心动过缓）

脑血流低灌注其他机制

晕厥，先兆晕厥气促，心力衰竭

易疲劳与运动无关的突发性呼吸困难和胸痛

易激若，不能集中注意力运动耐量下降（变时性功能不全）

头晕，眩晕，视物模糊心悸（不规则心律）

冷漠，健忘，认知障碍;植入永久性心脏起搏器的适应证;起搏器的其他治疗功能;

;4、导管射频消融治疗快速性心律???常;预激综合征合并阵发性心房颤动和快速心室率；

房室折返性心动过速、房室结折返性心动过速、房速和无器质性心

脏病证据的室性心动过速（特发性室速）呈反复发作性，或合并有

心动过速心肌病，或者血流动力学不稳定者；

发作频繁、心室率不易控制的典型房扑；

发作频繁、心室率不易控制的非典型房扑；

发作频繁，症状明显的心房颤动；

不适当窦速合并心动过速心肌病；

发作频繁和（或）症状重、药物预防发作效果差的心肌梗死后室速。;射频消融的并发症

;5、快速性心律失常的外科治疗

;小结;复习思考题;