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脊髓损伤护理查房

汇报人：文小库

2023-12-22

目录

contents

脊髓损伤概述

护理评估和干预

并发症预防和处理

康复和功能锻炼

营养和饮食管理

案例分析和讨论

01

脊髓损伤概述

脊髓损伤是指由于各种原因引起的脊髓结构和功能的损害，导致损伤水平以下运动、感觉和自主神经功能障碍。

定义

根据损伤程度和部位，脊髓损伤可分为完全性损伤和不完全性损伤。完全性损伤指损伤平面以下的感觉和运动功能完全丧失，不完全性损伤则指部分感觉和运动功能保留。

类型

原因

脊髓损伤的原因包括外伤、脊髓炎症、脊髓血管病变等。其中，外伤是最常见的原因，如交通事故、跌倒、暴力等。

风险因素

脊髓损伤的风险因素包括年龄、性别、遗传因素、环境因素等。例如，年龄越大，脊髓损伤的风险越高；男性比女性更容易发生脊髓损伤；遗传因素和环境因素也可能对脊髓损伤的发生起到一定作用。

脊髓损伤患者可能出现感觉障碍、运动障碍、自主神经功能障碍等症状。感觉障碍表现为损伤平面以下的感觉消失或减退；运动障碍表现为肌肉无力、痉挛或弛缓；自主神经功能障碍则表现为大小便失禁、性功能障碍等。

临床表现

脊髓损伤的诊断主要依靠病史、体格检查和影像学检查。病史采集包括了解患者的受伤情况、症状出现的时间和进展等；体格检查包括观察患者的肌肉力量、感觉功能、反射等；影像学检查如X线、CT、MRI等可帮助确定脊髓损伤的部位和程度。

诊断

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护理评估和干预

监测体温、心率、呼吸、血压等生命体征，确保患者处于稳定状态。

生命体征

皮肤状况

排泄功能

检查皮肤颜色、温度、湿度及完整性，预防压疮等并发症。

观察患者排尿、排便情况，评估膀胱和肠道功能。

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02

01

评估患者肌肉力量、关节活动范围及运动协调性。

运动功能

评估患者痛觉、触觉、温度觉等感觉功能。

感觉功能

评估患者深反射和浅反射功能，了解神经损伤程度。

反射功能

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并发症预防和处理

预防压疮

保持皮肤清洁干燥，定期更换体位和姿势，避免长时间受压。使用气垫床、软枕等辅助器具减轻局部压力。加强营养，提高皮肤抵抗力。

处理压疮

对于已经形成的压疮，应定期换药，保持创面干燥和清洁。对于严重的压疮，需进行清创和植皮等手术治疗。同时，应加强全身营养支持，促进创面愈合。

加强个人卫生护理，定期洗澡、更换衣物和床单。保持室内空气流通，防止交叉感染。加强营养，提高免疫力。

对于已经发生的感染，应进行细菌培养和药敏试验，选择敏感抗生素进行治疗。同时，应加强全身支持和对症治疗，促进感染控制和康复。

处理感染

预防感染

预防痉挛

进行早期康复训练，包括肌肉松弛训练和姿势控制等。避免过度劳累和紧张情绪。注意补钙和维生素D等营养素，预防骨质疏松。

处理痉挛

对于已经发生的痉挛，应进行按摩、热敷和松弛肌肉等处理。同时，应加强康复训练和物理治疗，帮助患者恢复肌肉功能和控制能力。

VS

针对不同并发症进行相应预防措施，如预防深静脉血栓形成、预防关节僵硬和肌肉萎缩等。加强全身管理和健康宣教，提高患者自我保健意识和能力。

处理其他并发症

对于已经发生的其他并发症，应根据具体情况进行相应处理和治疗。如深静脉血栓形成需要进行抗凝治疗和溶栓治疗；关节僵硬和肌肉萎缩需要进行康复训练和理疗等。同时，应密切观察病情变化，及时调整治疗方案和护理措施。

预防其他并发症

04

康复和功能锻炼

通过康复训练，尽可能恢复患者的运动、感觉、膀胱和直肠功能，提高日常生活活动能力。

恢复功能

减轻患者的疼痛，提高生活质量。

减轻疼痛

预防和治疗并发症，如压疮、尿路感染等。

预防并发症

通过物理治疗师的专业指导，进行有针对性的康复训练，如肌力训练、平衡训练、协调性训练等。

物理治疗

鼓励患者进行适当的运动锻炼，如散步、游泳、骑自行车等，以增强肌肉力量和心肺功能。

运动锻炼

05

营养和饮食管理

根据患者的体重、活动水平和疾病状况，计算每日所需热量，确保摄入足够的能量。

热量供应

选择优质蛋白质来源，如瘦肉、鱼、豆类等，以满足肌肉和组织修复的需要。

蛋白质来源

提供足够的碳水化合物以保持血糖稳定，选择低GI（血糖指数）的食物，如全谷物、蔬菜和水果。

碳水化合物

控制饱和脂肪和胆固醇的摄入，选择健康的脂肪来源，如橄榄油、鱼油等。

脂肪和胆固醇

细嚼慢咽

指导患者细嚼慢咽，充分咀嚼食物，以减少误吸的风险。

流质食物

对于吞咽困难的患者，可选择流质食物或半流质食物，如稀饭、面条等。

避免刺激性食物

避免食用辛辣、油腻、过咸等刺激性食物，以免加重吞咽困难。

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对于无法正常进食的患者，可采用肠内营养的方式进行补充，如使用鼻胃/肠管或胃造瘘等。

肠内营养

在肠内营养无法满足患者需求时，可考虑使用肠外营养，通过静脉途径提供营养物质。

肠外营养

根据患者的具体情况，可适当补充维生素、矿物质等营养素，