雾化吸入疗法合理用药专家共识(2024版).pptx

雾化吸入疗法合理用药专家共识(2024版)

一、雾化吸入疗法介绍二、雾化吸入疗法的临床实践三、雾化吸入疗法的药学监护

01雾化吸入疗法介绍

雾化吸入疗法介绍Part011、雾化吸入疗法的基本概念：雾化吸入疗法是应用雾化吸入装置将药液雾化成粒径0.01～10μm的气溶胶微粒后，通过吸入的方式进入气道并沉积于肺部，从而发挥防治疾病作用的治疗方法。其具有局部药物浓度高、全身不良反应少等优点，是治疗哮喘、支气管炎等呼吸系统疾病，缓解咳嗽、咳痰等急慢性呼吸道症状的重要手段。一、雾化吸入疗法的给药特点

雾化吸入疗法介绍Part012、雾化吸入疗法的作用机制和药学特点较大的雾粒（粒径10μm）主要沉积在鼻和/或口咽部，粒径5~10μm的雾粒主要沉积在下呼吸道近端的传导气道中；粒径1~5μm的雾粒可到达并沉积在肺外周。大部分雾化吸入药物在肺部沉积发挥局部药效，例如吸入性糖皮质激素（ICS）、雾化吸入用支气管扩张剂等。沉积在口咽部药物经吞咽在肠道吸收入血（口服生物利用度），沉积在肺部的药物经肺泡吸收入血（肺生物利用度）。一、雾化吸入疗法的给药特点

雾化吸入疗法介绍Part01进入全身循环的药物可能引发不良反应（图1）。对于这类主要发挥局部药效的雾化吸入药物，应具有“两短一长”的药学特点，即在气道黏膜表面停留时间短、血浆半衰期短和局部组织滞留时间长。一、雾化吸入疗法的给药特点

雾化吸入疗法介绍Part01雾化装置是一种将药液转变为气溶胶形态，并经口腔或鼻腔吸入的药物递送装置。小容量雾化装置是目前临床最常用的雾化吸入装置，其储液容量一般为5~20mL。选择雾化吸入装置时，主要考察雾化效能相关参数（表1）。二、常用小容量雾化装置的选择?

雾化吸入疗法介绍Part01其中有效雾粒粒径和单位时间释雾量是重要的选择指标。有效雾粒粒径是指能够沉积于气道和肺部的具有治疗价值的雾化气溶胶微粒的直径，以3～5μm为佳。单位时间释雾量（雾化速率）决定吸入肺部的有效药物量，释雾量大能更有效发挥治疗效果，但药物短时间大量进入也可能导致不良反应增多，应综合评估，选择患者能耐受的适宜释雾量才能达到最佳治疗效果。二、常用小容量雾化装置的选择?

雾化吸入疗法介绍Part01面罩式吸入器是通过鼻腔或者口腔吸入治疗，但更多的是通过鼻腔进入。经鼻吸入时气流量小，且鼻内的机械阻挡及无效腔易导致药物在鼻腔中潴留，药物的使用率较低。口含式吸入器是直接通过口腔吸入治疗，相较于面罩式吸入器药物损耗小，肺内药物沉积多，药物疗效更佳。部分药物需使用特定的雾化器，例如国内已上市的吸入用伊洛前列素溶液、妥布霉素吸入溶液，因此应综合考虑患者情况、疾病诊断、药物性质、应用场景来选择适合的雾化装置，从而提高雾化药物疗效，增加患者的依从性，减少不良事件的发生。二、常用小容量雾化装置的选择?

雾化吸入疗法介绍Part01雾化吸入时，应优先选择口含式吸入器，但下列情况选择面罩式吸入器更好：①＜3岁的儿童；②因体力、智力、理解力、协调能力障碍或其他原因无法配合口含式雾化的患者；③合并有过敏性鼻炎或腺样体肥大的下呼吸道疾病的患者；④明显低氧不合并二氧化碳潴留的患者，使用面罩雾化比口含器雾化更有利于改善缺氧。二、常用小容量雾化装置的选择?

雾化吸入疗法介绍Part011、雾化吸入疗法的安全性（1）影响雾化吸入疗法安全性的药物因素：气道在受到理化性质不适宜的气溶胶微粒刺激时，容易诱发高反应性气道痉挛。呼吸道上皮细胞衬液为中性液体，若吸入药物的pH值不适宜，则可能对呼吸道产生刺激、损伤及炎症等；药物渗透压过低可能引起气道水肿、充血，过高时则导致气道黏膜干燥。雾化吸入联合用药时应关注药物间的配伍禁忌，不相容的药物可能在气道形成沉淀、结晶，影响药物的吸收分布。炎症状态下气道反应性增高，更可能引起强烈的气道痉挛。三、雾化吸入疗法的安全性和有效性

雾化吸入疗法介绍Part01（2）影响雾化吸入疗法安全性的装置因素：单位时间释雾量大的雾化吸入装置能更好地发挥治疗作用，但若短时间内大量雾化液滴进入体内可导致肺水肿，气道内分泌物因被稀释后也可能导致气道阻塞。此外,雾化治疗中的每个环节都存在感染风险,患者分泌物残留在雾化吸入装置上,如果消毒、干燥不彻底被污染的回流冷凝液可能导致雾化吸入者被感染三、雾化吸入疗法的安全性和有效性

雾化吸入疗法介绍Part01因此,雾化药物储存装置、呼吸管路、雾化面罩等设备建议专人专用,使用一次性耗材。某些药物的雾化颗粒沉积在口咽部或残留在面部可引起继发感染。注意雾化后及时清洗面部和漱口。在呼吸道传染性疾病流行期,雾化治疗会增加气溶胶生成及疾病传播的风险,此时应在通风环境下进行雾化,医务人员应注意严密的个人防护措施,或建议患者采用居家雾化吸入治疗方式以降低交叉