儿童慢性咳嗽的诊疗思路课件.ppt

儿童慢性咳嗽的诊疗思路;;

儿童持续咳嗽＞4周称为慢性咳嗽。

;病因;

;非特异性咳嗽;年龄为儿科咳嗽诊断的重要线索;咳嗽反射的解剖学;纤毛去除防御系统＿

气道的第一道防线;咳嗽的两重性;咳嗽的两重性;

①呼吸道感染与感染后咳嗽：

百日咳杆菌、结核杆菌、病毒、肺炎支原体、衣原体等引起的

呼吸道感染是儿童慢性咳嗽常见的原因，多见于5岁的学龄前儿童。

急性呼吸道感染，咳嗽病症持续超过4周可考虑感染后咳嗽。

机制可能是感染引致气道上皮的完整性受到破坏和(或)纤毛上皮细胞的

鳞状化生和(或)持续的气道炎症伴有暂时的气道高反响性。

诊断线索：

a〕近期有明确的呼吸道感染史；

b〕咳嗽呈刺激性干咳或伴少量白色粘痰；

c〕胸X线片检查无异常；

d〕肺通气功能正常；

e〕咳嗽通常具有自限性；

f〕除外引起慢性咳嗽的其他原因。如果咳嗽时间超过8周，

应考虑其他诊断。;②咳嗽变异性哮喘〔CVA〕;;④胃食管反流性咳嗽(GERC)：

胃食管反流(GER)在婴儿期是一种生理现象。健康婴儿GER发生率为40%～65%，1～4个月达顶峰，1岁时多自然缓解。

诊断线索：

(a)阵发性咳嗽，有时剧咳，多发生于夜间；

(b)病症大多出现在饮食后，喂养困难。局部患儿伴有上腹部

或剑突下不适、胸骨后烧灼感、胸痛、咽痛等；

(c)婴儿除引起咳嗽外，还可致窒息、心动过缓和背部呈弓形；

(d)可导致患儿生长发育落后。;;⑥过敏性咳嗽〔AC〕;⑦结核：易误诊、漏诊﹙常见疾病﹚;⑧心理性咳嗽〔习惯性咳嗽〕;⑨MP、CP感染;a先天性呼吸道疾病;先天性气管狭窄;b：药物诱发性咳嗽

c：耳源性咳嗽

d：支气管扩张

e：抽动症;儿童慢性咳嗽的诊断流程;儿童慢性咳嗽的治疗

;治疗趋势〔选择用药〕;治疗趋势;儿童慢性咳嗽的治疗;中医其他治疗;儿童慢性咳嗽病因及诊断是跨学科的问题

;总结;谢谢！