卒中后认知障碍筛查评估工具.pptVIP

一项韩国研究，纳入首尔大学医院1528例卒中预防门诊患者，在586例卒中患者中筛选出70例PSD患者和126例PSCI-ND患者，将942例非卒中患者中的222例纳入对照组，采用EQ-5D(欧洲五维健康量表)量表评估PSCI对生活质量的影响*PSCI在脑卒中患者中以每年约8％的速度递增，随时间延长认知损害程度加重，多数最终发展为血管性痴呆**如果受试者受教育年限小于12年,在测试结果上加1分,校正受教育程度的偏倚,得分越高认知功能越好。评分大于等于26分且不属于血管性认知功能损伤（VCI）高危人群者为正常；评分若低于26分，说明患者已有认知功能损害并应马上进行治疗；评分大于等于26分，患者虽未出现认知功能损害的临床表现但属于VCI高危人群，这个阶段是最佳干预时期，应立即给予干预措施以防止认知功能损害的进展。*94例MCI，93例可能的轻度AD患者和90名健康对照进行了MoCA和MMSE的认知功能评估，结果MoCA检出MCI和轻度AD的敏感性分别为90％和100％，而MMSE仅为l8％和78％，同时两者都具有良好的特异性，分别为87％和100％。该试验还证实MoCA的良好信度，平均重测差异小于1分，Cronbaehot系数为0.83。韩国Lee等在196例包括了轻度AD、MCI和正常对照的老年人中进行了MoCA韩语版、MMSE、临床痴呆评定量表(CDR)和神经心理成套测验，显示MoCA分值与MMSE和CDR评分高度相关，其检出认知功能障碍的敏感性和特异性为89％和84％，并具有良好的内部一致性和重测信度。在我国，已有学者在北京、广州、重庆等地对中文版本的MoCA进行了评估。温洪波等?通过随机抽样以北京市≥50岁的215名正常人和66例MCI患者为样本，比较MoCA与MMSE检测MC1的敏感性，结果MoCA为92.4％，显著优于MMSE的2.2％。张立秀等以横断面调查测试的形式测查了广州101名老年人，MoCA可行性好，具有极好的内一致性，Cronbach’Sd系数为0.8l8，总分与MMSE高度相关，且在内容和结构效度方面都有较好的评价结果。*源于CDR量表（clinicaldementiarating）是一项询问知情者的认知损害筛查工具，由华盛顿大学编制，共8个条目，评估患者认知情况的改变对知情者进行询问可以早期识别患者的认知改变耗时短**卒中后认知障碍

筛查评估工具卒中后认知障碍的概念中国卒中学会,卒中后认知障碍管理专家委员会.中国卒中杂志.2017,12(6):519-531.指在卒中这一临床事件以后6个月内出现达到认知障碍诊断标准的一系列综合征，强调了卒中与认知障碍之间潜在的因果关系以及两者之间临床管理的相关性，包括了多发性梗死、关键部位梗死、皮质下缺血性梗死和脑出血等卒中事件引起的认知障碍，同时也包括脑退行性病变如AD在卒中后6个月内进展引起认知障碍PSCI包括了从卒中后认知障碍非痴呆(PSCIND)至卒中后痴呆(PSD)的不同程度的认知障碍卒中后认知障碍(Post-strokecognitiveimpairment,PSCI)VCIVaD所有卒中患者的认知功能障碍PSCIVCI和PSCI以及常见定义的关系图PSCI影响患者日常生活质量*ParkJH,etal.JStroke.2013Jan;15(1):49-56.*平均值±SD:0.94±0.060.86±0.080.61±0.321.200.401.000.600.800.000.20-0.20-0.60-0.40-0.80-1.00对照组PSCI-NDPSDEQ-5D评分EQ-5D评分比较(P0.001)一项韩国研究，纳入首尔大学医院1528例卒中预防门诊患者，采用EQ-5D(欧洲五维健康量表)量表评估PSCI对生活质量的影响，结果显示：PSCI影响患者日常生活质量卒中后轻度认知障碍

每年以8％左右的速度发展为痴呆一项对卒中后轻度认知障碍、卒中无认知障碍者的3年随访研究发现，24.4％的卒中后轻度认知障碍及8.5％的卒中无认知障碍者3年后发展为痴呆随访3年后患者痴呆发病率p=0.025痴呆发病率(%)卒中患者发展为PSD后

死亡率显著升高一项针对中国PSCI流行病学特征的系统评价,共纳入35篇文献,研究发现:PSD的1.5年死亡率为50.0％,高于脑卒中后非痴呆患者的8.0％1卒中患者1.5年死亡率p0.01死亡率(%)2016年5月，美国心脏协会(AHA)联合美国卒中协会(ASA)联合发布《成人卒中康复指南》,建议所有卒中患者出院前进行认知障碍筛查（1级推荐）2卒中后认知障碍