帕夫林临床应用探讨.ppt

白芍总苷对下丘脑垂体和肾上腺轴具有调节作用可减少激素用量，降低激素副作用防止激素撤减后病情反弹周辉，张安平，陈敏珠，徐叔云，汪国良.12345帕夫林（白芍总苷胶囊）的药理作用及机制《抗炎免疫药理学进展》吴曙光等主编中国药理学通报，1994，10（6）:429-32沈玉先，魏伟，徐淑云文献显示：帕夫林优势-利于激素的顺利撤减不良反应：大便次数增加，腹泻(肠蠕动增加）急性毒性研究小鼠灌胃TGP2500mg/kg未见明显中毒症状，未测出LD50慢性毒性研究：TGP对各重要脏器无毒性三致（致突变、致畸和致癌）试验均为阴性0304050102帕夫林优势-安全性好帕夫林治疗SLE的临床观察中国中西医结合杂志2003年第23卷第3期方法：70例病情处于活动期的SLE患者，随机分为两组，疗程3个月目的：探讨TGP辅助西药治疗SLE的疗效和安全性对照组：在原药治疗的基础上，加用安慰剂TGP组：在原药治疗的基础上，加用TGP2粒Tid缓解：临床症状完全消失，DAI积分为0部分缓解：DAI积分下降进入试验时基础值的50%疗效评价P0.004帕夫林治疗SLE的临床观察-结果帕夫林治疗SLE的临床观察-结果TGP组的激素用量较治疗前明显减少TGP组疾病活动指数（DAI）较对照组明显改善且可减少激素用量，帮助激素顺利撤减3疗效好，与对照组比较有统计学意义1缓解率部分缓解率，病情活动指数2TGP与激素联合治疗SLE帕夫林治疗SLE的临床观察-结论帕夫林在皮肤科的尝试皮肤病风湿免疫性疾病病变态反应性皮肤病自身免疫性皮肤病1986年Bos提出皮肤免疫系统概念皮肤是免疫反应效应器官和启动部位皮肤内多种免疫细胞郎汉细胞、淋巴细胞、树突状细胞和肥大细胞免疫相关性皮肤病的概念变态反应性皮肤病的概念☆变态反应又称“超敏反应”或“过敏反应”HypersensitivityorAllergicreaction某些外源性抗原或半抗原（再次）进入机体后体内引起体液或细胞免疫反应导致机体生理功能障碍或/和组织损伤☆变态反应分型（发病机制）：I型、II型、III型和IV型☆常见的变态反应性皮肤病湿疹、荨麻疹、变应性接触性皮炎、异位性皮炎药疹、变应性血管炎、光敏性皮肤病速发型，IgE依赖型01肥大细胞脱颗粒释放的炎性介质02组胺03慢反应物质04嗜酸细胞趋化因子等05属此型常见皮肤病06荨麻疹07血管性水肿08异位性皮炎（IgE介导的迟发相反应）09I型变态反应II型变态反应☆细胞毒型（cytotoxic）和细胞溶解型（cytolytic）☆抗体介导（主要是IgG、IgM，少见IgA）；☆抗体与细胞表面抗原结合，三种途径溶解或破坏靶细胞

激活补体经典途径

巨噬细胞吞噬：免疫调理：通过Fc受体、免疫粘连：通过补体C3b

ADCC☆此型常见的皮肤病

血小板减少性紫癜

天疱疮

类天疱疮免疫复合物型；抗体介导（IgG/IgM）01Ag存在持续性，且Ag略多于Ab；02IC分子量中等，不易被吞噬/经肾小球排出03IC激活补,吸引激活白细胞04常见变应原05细菌、病毒和异种血清06此型常见皮肤病07血清病样综合症、血清病08某些血管炎09某些荨麻疹10III型变态反应01T淋巴细胞介导的迟发性变态反应02Ag?TC?致敏TC?再次接触Ag?释放多种细胞因子03数小时、1-2天、更长04常见变应原05细菌、病毒、真菌、寄生虫和接触性变应原06此型常见皮肤病07接触性皮炎、湿疹、结节病IV型变态反应0102概念针对自身抗原发生的免疫反应而导致机体功能障碍、组织器官损伤累及皮肤则为自身免疫性皮肤病发病机制II型、III型和IV型常见自身免疫性皮肤病红斑狼疮、局灶性硬皮病、皮肤血管炎、皮肌炎/皮炎自身免疫性大疱病、银屑病自身免疫性皮肤病推荐帕夫林应用的免疫相关性皮肤疾病慢性荨麻疹红斑狼疮银屑病慢性湿疹.....皮肤血管炎扁平苔藓免疫相关性皮肤病抗组胺药（20）用药方案其他（16）植物药（5）激素（18）NB-UVB阿维A胶囊消银颗粒复方氨肽素片中药保湿剂雷公藤甘草酸制剂TGP《帕夫林经典案例》收集、提炼有价值案例54篇为帕夫林临床应用提供经验资料。病例收集完成与医学会皮肤分会合作《帕夫林皮肤科研基金》招标和评标工作，中标基金8个，对帕夫林在皮