《护理缺陷管理》课件.pptVIP

护理缺陷管理护理部:张建梅

护理缺陷的定义和分类

护理事故的概念

护理责任事故的定义

护理事故等级确实定护理事故等级确实定，主要根据给病人直接造成损害的程度。一级护理事故是指护理人员的过失造成病人的死亡。二级护理事故是指造成病人严重残废或严重功能障碍。三级护理事故是指造成病人残废或者功能障碍。

护理过失的定义

护理过失的定义

护理缺陷的处理

护理事故的处理处理护理事故必须坚持实事求是的科学态度，力求做到事实清楚，定性准确，责任清楚，处理恰当。

护理事故的处理程序

〔1〕凡发生护理事故，当事人应立即向科室护士长及科室领导报告，护士长应随即向护理部报告，护理部应随即向医院负责任报告。〔2〕指派专人妥善保管有关的各种原始资料及物品，严禁涂改、伪造、隐匿、销毁。因输液、输血、注射、服药等引起的不良后果，要对现场的物品暂时封存保存，以备检验。(3)立即进行调查、处理，并报告上级卫生行政部门。

对事故责任人的处理对发生事故的责任人，应根据?医疗事故处理方法?的有关规定进行处理。

护理过失的处理

1、发生护理过失后，当事人应立即报告护士长及科室领导,凡属严重护理过失，科室应在处理的同时立即报告护理部及医务处。2、护理单元应于一周内组织护理人员对发生过失的原因及性质进行认真分析、讨论、提出处理意见和改进措施。

护理过失的处理

护理部应根据各科室报的材料，进行调查，核对事实，每季度做出过失统计分析，找出发生的原因及教训，改进工作。4、科室应建立过失事故登记本，对发生的过失、事故进行登记。5、对发生护理过失的当事人，可根据发生过失的情节严重程度酌情给予口头批评、书面检讨等，情节严重者可给予处分、经济处分。

护理过失的判定标准

严重护理过失〔1〕错用、漏用毒、麻、限、剧药及特殊治疗用药，未造成严重后果者。〔2〕易过敏药物，错注入或未按规定作过敏试验即投药，未产生严重后果者。〔3〕静脉输液或注射刺激性及浓度较大的药品，漏于皮下、引起局部坏死占体外表积的0.25%以下者。

严重护理过失(4)输液错输病人、药物、剂量或输入发霉、变质、过期液体,未发生严重后果者。〔5〕各种注射由于消毒不严或部位选择不当，引起局部感染或因误伤神经引起神经短期麻痹，经采取措施未产生不良后果者。

严重护理过失〔5〕输错血未造成不良后果者，输血时污染血液或因参加药物发生溶血、凝血或输血瓶内掉入异物影响治疗抢救，造成浪费者。〔6〕因责任心不强或护理不周，造成Ⅱ°褥疮、Ⅱ°烫〔烧〕伤占患者体外表积0.25%以下者。

严重护理过失

严重护理过失〔11〕产妇出院时抱错婴儿，经发现及时换回着。〔12〕产后阴道破裂未及时发现处理，或会阴破裂、缝合不彻底引起出血，超过1000ml者。〔13〕产后纱布或异物遗留阴道内，发生感染者。〔14〕误用为灭菌器械物品给病人检查或治疗，无不良后果者。

严重护理过失

严重护理过失〔17〕搬运病人时致引流管脱离，经紧急采取措施未发生不良后果者。〔18〕发错重病人的治疗饮食或禁食病人误给饮食造成不良后果者。〔19〕不遵守值班、交班制度或擅离职守，病人病情发生重要变化没有及时发现和处理者。

严重护理过失〔20〕因责任心不强，造成器材损坏锈蚀、药品过期、失效变质、霉烂，价值在100元以下者。〔21〕供给室误将灭菌处理或灭菌处理不合格的器材发出；发错器材或包内少放、错放主要用物影响抢救者。

一般护理过失〔1〕错漏重要治疗1次或一般性治疗超过3天者。〔2〕将激素、抗生素、特效药、时间药投药时间提前或推后2小时者。〔3〕抄错、抄漏医嘱〔含整理医嘱〕已执行，造成治疗错误，但未引起不良后果者。

一般护理过失

一般护理过失〔7〕因管理不善，致使在急诊抢救工作中，发生抢救器材失灵，未造成不良后果者。〔8〕一般情况下发生不消毒分娩，未发生不良后果者。〔9〕产妇产后会阴撕裂、缝合不细致所致伤口出血者。〔10〕产妇产后纱布遗留阴道内，24小时内发现取出，未发生不良后果者。

一般护理过失〔11〕喂奶时抱错婴儿，或护理不周发生婴儿臀部轻度糜烂者。〔12〕注射器或输液包内配件不全，清洗不净或莫非氏管倒置，消毒器械过期，发给使用单位者。〔13〕已灭菌器械使用时发现有污物或血渍者。〔14〕未构成严重过失的其他护理方面的错误。

案例1

案例2患儿李某某，男，3岁。因误服5毫升炉甘石洗剂到某医院急诊。急诊医生准备25％硫酸镁20毫升导泻,但将口服误写成静脉注射。治疗护士心想：“25％硫酸镁能静脉注射吗?似乎不能，但又拿不准。〞又想：“反正是医嘱，执行医嘱是护士的责任。〞于是予以静脉注射，致使患儿死于高血镁的呼吸麻痹。

案例3

案例4

案例4据西安交大一附院副院长刘青光介绍，发现输错血后，医院立即启动了预警机制，组织了十余名专家，对患者展开急救。经过一系列医疗