固定局部义齿的设计讲解.pptx

主讲教师朱亚利;教学内容;教学目标;不当设计—冠桥修复的滥用倾向;不当设计——冠桥修复的滥用倾向;一、固定桥设计的基本原则;7;基牙的选择注意要点;（一）基牙的支持作用

1.牙周膜面积

2.牙根：数目、形态、大小

3.牙槽骨：X片，1:1为临床选择基牙的最低限度

;（二）基牙的固位作用

1.牙冠形态

2.牙体组织结构

3.牙髓组织健康

4.基牙预备的质量;（三）基牙的共同就位道

牙排列正常，顺长轴方向预备

轻度倾斜移位（30°）：适当消除倒凹，稍多量牙体磨除

重度倾斜：

;12;13;14;15;16;17;18;19;20;21;22;23;24;25;固位体的边缘位置设计

美观的要求

固位的要求

抗力的要求

牙周组织健康的要求

;27;28;29;30;31;32;33;龈端应与牙槽嵴黏膜有良好的接触，无静压力；

应高度光滑，利于自洁作用；

桥体龈端材料的生物相容性良好。

;35;36;37;38;39;40;41;42;43;44;45;46;47;48;49;50;51;52;53;54;55;56;57;58;59;60;61;主诉：上面牙齿缺失，要求镶牙

问题：

如何完成病史采集？

应该检查哪些内容？;主诉：上面牙齿缺失，要求镶牙

现病史：数年前因牙齿严重龋坏于我院外科拔除数枚牙，并于牙体牙髓科行数枚牙的根管治疗，现自觉无不适，要求修复。

既往史：无特殊;检查：24缺失，间隙明显增大，牙槽嵴尚可；26缺失，间隙明显减小，牙槽嵴可；25暂封在，松(-)，叩(-)，x-ray示已行根充。

问题：如何诊断？

如何治疗？;诊断：上颌牙列缺损、牙体缺损

治疗计划：固定桥修复缺失牙

处理：25牙体预备，根管预备，取硅橡胶工作模；

戴25金属桩，牙体预备，取硅橡胶工作模；

试戴最终修复体，调颌。

;病史：上前牙根管治疗后3周，要求修复。;检查：13残根，23残冠，暂封物均在位，叩痛(-)，不松动，龈略红肿；12、22缺失，缺牙区牙槽嵴愈合可，略凹陷；11远中唇侧龈退缩2mm；X线片示：13、23已根充，根尖周未见明显异常。

问题：如何诊断？

;诊断：

1.上牙列缺损2.13、23牙体缺损

问题：如何治疗？

治疗计划：

1.牙周基础治疗2.13及23单端固定桥修复

;主诉：右下后牙根管治疗后一周，要求修复患牙及缺失牙。;现病史：诉右下倒数第二颗后牙一周前于我院“牙体牙髓病科”完成根管治疗，现无明显症状，要求冠修复患牙及相邻缺失牙，来我科就诊。

既往史：否认高血压、心脏病、糖尿病，否认药物过敏史。

;检查：45合面白色暂封物完整在位，叩痛(-)，无松动，牙龈未见明显异常，近中倾斜角度大，与43长轴约成30度。43牙体完整，未见龋坏，探(-)，冷(-)，叩痛(-)，无松动。46合面充填体（患者诉6个月前完成“根管治疗”，医生建议观察，择期行“全冠修复”）。

根尖片：45、46根管内高密度影像，适充，牙周膜及根尖未见明显异常。

;诊断：下颌牙列缺损

治疗计划：43＊45固定桥修复，择期46全冠修复。处置：去除45暂封，磷酸锌垫底，光固化树脂充填，备牙，取模，比色：A3，寄送加工厂，制作临时固定桥，调合，粘接，一周后复诊。;为什么45没有用桩核？

45近中倾斜角度大，与43长轴约成30度，为什么可以直接做双端固定桥？备牙时要注意什么？

;主诉：左下后牙缺失数年

现病史：数年前拔除左下后牙，因影响进食要求修复。

既往史：否认高血压、心脏病、糖尿病，否认药物过敏史。左上后牙缺失，曾在外院活动义齿修复。

体检：27缺失，活动义齿修复；37缺失，拔牙创吸收良好，余牙未见异常。

诊断：37缺失/下颌牙列缺损

如何修复？

处理：患者拒绝活动义齿修复，则下颌单端固定桥修复。局麻下备牙取模，一周复诊。;77;78;79