常用药物的最佳服用时间课件.ppt

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常用药物的最正确服用时间

第一类：抗生素类：1、空腹服用的抗生素服用时间：饭前1小时或饭后2小时以后一些对胃肠道刺激小、吸收易受食物影响的药物，需空腹服用。抗菌药物口服用于肠道感染时，要求肠道内药物浓度较高，进食会降低药物浓度，降低疗效。这类药物我们医院有：头孢克洛、阿奇霉素、利福平、诺氟沙星、氨苄西林等，其他的还有交沙霉素、罗红霉素、林可霉素等。

4、饭后立即服用的抗生素服用时间：饭后某些药物在胃肠道的吸收需要依赖食物的帮助，因此必须与食物同服，如脂溶性药物在高脂饮食后服用可增加吸收。这类药物有：伊曲康唑、头孢呋辛酯、酮康唑、、呋喃妥因、特比萘芬等。

第二类：治疗胃肠道的药物1、抗酸药如氢氧化铝、碳酸钙、氧化镁、铝碳酸镁、碳酸氢钠等。通过中和过多的胃酸来缓解胃痛。这类药物多为弱碱性无机盐，患者须在胃内容物排进小肠后，胃内较空时服用，才能充分发挥药物的抗酸作用，故餐后及临睡前服用最正确。

2、抑酸药如、兰索拉唑、雷贝拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑、西咪替丁、雷尼替丁等。主要作用于胃的泌酸细胞而抑制胃酸分泌。虽然起效不如抗酸药快速，但是作用时间长、副作用少、疗效明显，故目前是作为治疗胃病的主要药物。其中如质子泵抑制剂类药物的吸收，容易受到胃内食物的干扰，故在餐前空腹状态下服用。而其他药物在餐前、餐后服用均可。

不受食物影响，服用时间无限制。相应地，一同服用的胃药也要遵循这个而在治疗幽门螺杆菌的联合用药中，如质子泵抑制剂或胶体铋，多与抗生素联合，因此，服用该类药物时要“就和〞抗生素的使用时间。例如，甲硝唑等应在餐后服用，以防止出现胃肠刺激病症；食物会延缓克拉霉素的吸收，因此在餐前空腹服用效果最正确；而阿莫西林规律。

3、胃黏膜保护药如蒙脱石散、硫糖铝、胶体果胶铋、米索前列醇等。影响此类药物疗效的关键在于胃内药物的浓度，以及药物与胃黏膜接触的时间。如果胃里有食物，会降低药物浓度，减弱药效;而另一方面，食物能减慢胃排空药物的速度，延长药物与黏膜的接触时间，因此在两餐之间服用效果最正确。

4、促胃动力药如多潘立酮、莫沙必利、氯波必利、曲美布汀等。能增强胃肠道蠕动，对泛酸、嗳气和胃胀等有较好的疗效。通常在餐前半小时服用，这样当进食时，血液中药物的浓度能恰好到达顶峰，从而充分发挥药物作用。

第三类：治疗糖尿病的药物治疗糖尿病的口服药主要有四大类。不同降糖药物因作用机制不同而用法不同，且多与进餐时间相关联。临床上经常遇到因降糖药物用法不合理而影响疗效的情况。那么如何合理安排服药时间呢?

1、胰岛素促泌剂又分为两类磺脲类(SUs)：也就是我们常常简称的格列类。如：格列齐特、和格列喹酮、格列美脲、格列吡嗪等。降糖原理：主要通过刺激胰岛β细胞产生和释放胰岛素来降糖。此类药物的服用时间在餐前半小时，对餐后血糖的降糖效果优于进餐时或餐后服药。一般每日服药2～3次，其降糖作用不依赖血糖浓度，故应预防低血糖的发生。

非磺脲类胰岛素促泌剂：瑞格列奈等降糖原理：与磺脲类类似，也作用在胰岛β细胞，促进胰岛素的产生和释放，但结合位点与磺脲类不同。其降糖作用快而短，模拟胰岛生理性分泌，主要用于控制餐后高血糖。尤其适合老年糖尿病患者。一般每日2～3次，进餐前或进餐时口服，无须餐前半小时，不进餐不服药。瑞格列奈：为苯甲酸衍生物，于餐前口服，不进餐不服药。

2、双胍类：主要为二甲双胍。降糖原理：该类药主要作用机制包括提高外周组织(如肌肉、脂肪)对葡萄糖的摄取和利用;通过抑制糖异生和糖原分解，降低过高的肝葡萄糖输出;降低脂肪酸氧化率;提高葡萄糖的运转能力;改善胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗。因为常见不良反响主要为恶心、呕吐等胃肠道反响，故应餐后立即服药或餐中服药，一般每日服药2～3次。

3、葡萄糖苷酶抑制剂主要包括卡波糖，伏格列波糖等。降糖原理：食物中淀粉、糊精和双糖(如蔗糖)的吸收需要小肠粘膜刷状缘的α-葡萄糖苷酶，葡萄糖苷酶抑制剂就是抑制这一类酶，可延迟碳水化合物吸收，降低餐后高血糖，服用方法是进餐时与第一口食物嚼碎后服用。并且饮食成分中应有一定量的碳水化合物，否那么葡萄糖苷酶抑制剂不能发挥作用。

4、胰岛素增敏剂比方罗格列酮等服药时间大约在每天同一时间，与是否进餐无关

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