血透室医院感染防控要点.ppt

手卫生4、何种情况下不应戴手套①透析前准备（透析机检测、安放及冲洗管路和透析器）。②操作透析机屏幕。③测量患者血压等体检操作。④配置各种药品。⑤接触医疗文件。⑥接触门把手等公用物品。医疗耗材管理1、所用透析耗材应当符合国家有关规定（证照齐全）2、耗材存放应符合要求：库房温度、湿度、环境应符合要求；干湿库房应分开。3、消毒剂应与其它材料分开存放。4、一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。5、复用透析器应严格规范进行。6、耗材使用前应严格检查，包括包装、有效期等。7、应建立耗材使用不良事件管理制度及登记制度。谢谢！血透室医院感染防控要点目录一.血透室内感染易发相关危险因素二.建筑布局与设备设施三.人员管理四.环境及物品的管理五.手卫生六.医疗耗材管理血透室内感染易发相关危险因素1、患者因素①存在体液免疫及细胞免疫缺陷②营养不良③使用血制品④血管通路⑤频繁的血液暴露血透室内感染易发相关危险因素2、建筑布局因素①各功能室（区）混用或交叉②三区划分不合理③诊疗面积不足（透析单元、床间距）血透室内感染易发相关危险因素3、医源性因素①感染防范意识差②感染防范知识欠缺③手卫生依从性差④未严格无菌操作⑤传染病人未专区专机⑥乙肝、丙肝患者透析器复用血透室内感染易发相关危险因素4、管理因素①无标准操作流程和工作流程②质量控制体系不健全③文件、资料管理混乱④感染监测不到位⑤监督不力、执行力差血透室内感染易发相关危险因素5、环境及透析因素①透析液或透析用水污染②患者血液、体液污染透析机面板③透析器复用不规范④透析机及管路消毒不严格⑤透析机及透析器消毒液不合格建筑布局与设备设施1、通风治疗室和透析治疗区域应通风良好,通风不良时应安装辅助通风设备。必要时配备空气净化和消毒设备。建筑布局与设备设施2、应配备便捷、有效的手卫生设施①设置有非接触式洗手设备、干手物品或设备。②每个透析单元应配备方便取用的速干手消毒液。建筑布局与设备设施3、设置隔离透析区域①乙型肝炎和丙型肝炎患者要隔离透析（阳性区治疗）。②梅毒患者目前没有要求完全独立的隔离透析区域，但要求有相对固定的治疗区域和机器。③隔离治疗患者使用的设备和物品应有标识，不得与普通透析患者混用。如治疗车、病历、血压计、听诊器等。建筑布局与设备设施4、水处理间①需设置在清洁区。②面积应为水处理设备占地面积的1.5倍。③应保持干燥合适的室温，有良好的通风条件，应有水槽。建筑布局与设备设施5、污物处理区①有良好的上下水设施。②医疗废物与普通废物应分开存放，标识清楚。人员管理1、医务人员（1）培训①上岗前应接受消毒隔离基本知识培训。②标准规范医疗操作培训。③定期在岗感控知识培训。（2）患血源性传播疾病医务人员，在进行所有侵入性操作、接触黏膜组织和破损皮肤、接触患者时，均应做好防护。人员管理2、患者（1）加强教育①新入患者应告知透析感染风险及防控措施，签署知情同意书。②基本感控知识教育。③洗手、隔离透析、防护设备的正确使用等。人员管理（2）化验检查①新入患者：必须在治疗前行HIV、HCV、HBV和梅毒螺旋体等感染标志物检查，根据结果安排透析；之后半年内应再检测2~3次。②对长期透析患者：应每6月检查HBV、HCV、HIV和梅毒等感染标志物。③应每月检查ALT，当存在不能解释的ALT异常升高时应行HBV-DNA和HCV-RNA定量检测。④出现HBV、HCV转阳时，应立即采取应对措施。人员管理（3）提供防护和隔离设施①伴有发热患者，应提供口罩、速干手消毒剂，条件允许时应单间隔离透析。②HBsAg(+)、抗-HCV(+)患者应分区分机隔离透析。③对HCV-RNA转阴患者转致阴性区治疗时应严格按照管理要求执行，做好监测。④抗-HIV(+)患者应到指定的医院透析或转腹膜透析。环境及物品的管理1、透析用水的水质监测①每月采集反渗水检测细菌总数。②每月采集反渗水检测内毒素（国家要求至少3月1次）。③每天检测反渗水电导度、软水硬度及游离氯浓度。④每年至少检测1次化学污染物浓度。环境及物品的管理2、墙面、门窗、桌面保持清洁、干燥①定期清水擦洗，有血液、体液等污染时应消毒。②桌面、窗台每日用消毒液擦拭。③注意：抹布应分区使用，使用后分开清洗消毒、晾干。环境及物品的管理3、地面①每日透析结束后，清水湿式擦拭，有血液、体液污染时应消毒。②透析中发生血液、体液污染时，应立即清洁、消毒处理。环境及物品的管理4、注意事项①不同区域使用的清洁工具，应分开放置，用后分开清洗、消毒，悬挂晾干。②室内及入口处