自杀行为与危机干预.ppt

第1页，共30页，星期日，2025年，2月5日第一节自杀行为自杀（suicide）是现代社会人类的十大死因之一，并已经成为15～35岁间的青年人前3位的死因。WHO的统计数据表明，全世界每年约有100万人死于自杀。自杀不仅伤害本人，还对其有关的人在心理上产生巨大冲击，同时也对社区和家庭在心理、社会交往及经济上产生不可估量的影响。自杀已经成为现代社会严重影响人类健康和寿命的主要问题之一。第2页，共30页，星期日，2025年，2月5日一、概念、方法自杀是指故意伤害自己生命的行动。根据自杀发生的情况，一般将自杀分为自杀意念、自杀未遂、自杀死亡三种形式。自杀意念系有寻死的愿望，但没有采取任何实际行动；自杀未遂是有意毁灭自我的行动，但并未导致死亡；自杀死亡则为采取有意毁灭自我的行为，并导致了死亡。从有自杀意念真正发展到以自杀结束生命的仅仅为少数，但自杀未遂的发生率却是自杀致死的10～20倍。自杀方法在我国以服毒（药）、自缢和跳楼较多；其他方法包括溺水、制造交通事故、刀伤、枪击、自焚等。第3页，共30页，星期日，2025年，2月5日二、相关及危险因素

（－）心理学因素1．精神应激重大的负性生活事件可能成为自杀的直接原因或诱因。研究发现自杀者在自杀行动前的3个月内，生活事件的发生频率明显多于正常人。这些生活事件大多具有“丧失”的特色，常引起个体明显的情绪反应，如人际冲突、被拒绝、工作或财政问题、社会地位改变、名誉受损及多重生活事件等。当个体处于某种慢性痛苦时期，这些应激事件常起触发作用。第4页，共30页，星期日，2025年，2月5日（－）心理学因素2．心理特征对自杀未遂者的研究发现，他们常有某些共同的心理特征。①认知方式：自杀者一般存在不良的认知模式，如非此及彼、易走极端，遇到挫折和困难，易从宿命论的角度看待问题，认为问题是无法解决的和不可避免的；对人、对事、对社会均从阴暗面看问题，自卑或自尊心很强，心存偏见和敌意；缺乏分析、处理问题的能力；②情感：自杀者通常有各种慢性的痛苦、焦虑、抑郁、愤怒、厌倦和内疚的情绪特征，表现为情绪不稳定、不成熟的神经质倾向；③意志行为：具有冲动性和盲目性，不计后果等特点，回避社交，适应性差。第5页，共30页，星期日，2025年，2月5日（二）社会学因素1．性别在自杀死亡者中，男女性别比约为3：1左右，而在自杀未遂者中男女性别比约为1：3。2．年龄自杀率随年龄而增加，进入老年后上升更加明显，14岁以下儿童自杀死亡者罕见。一般男性的自杀死亡高峰年龄为45岁左右，而女性则为55岁左右。3．婚姻家庭独身、离婚、丧偶者中自杀率高，混乱或冲突性的家庭关系自杀率高，关系和睦、气氛融洽的家庭自杀率低。第6页，共30页，星期日，2025年，2月5日（二）社会学因素4．职业与社会阶层社会各阶层的自杀率两侧高，呈“U”字形，失业者、无固定职业者、非技术工人及高社会阶层的自杀率较高。根据WHO的文献，医生、农牧业从业人员的自杀率较高。5．地域与信仰世界各国的自杀率具有一定的地域性，欧洲的斯堪的纳维亚半岛及原苏联加盟共和国自杀率较高，而地中海地区较低。在城乡之间，一般情况下城市高于农村，但在我国的农村自杀率高于城市。第7页，共30页，星期日，2025年，2月5日（三）生物学因素1．神经生物学因素对自杀者死后的脑研究揭示脑前额叶皮质5-HT活动降低，尤以腹侧前额最为明显。大量的研究发现，自杀未遂者脑脊液（CSF）中5-HT的代谢产物5羟吲哚乙酸（5-HIAA）降低，且下降程度与致死性或自杀未遂的严重性成正相关。2．遗传家系调查和双生子研究表明自杀行为确有一定的遗传学基础，家系中有自杀者自杀风险较高。但有的学者认为，这种遗传学基础可能是附加于精神疾病的遗传或家庭环境诱导所致。第8页，共30页，星期日，2025年，2月5日（三）生物学因素3．精神疾病研究表明，50％～90％的自杀死亡者可以建立精神疾病的诊断，其中以心境障碍最多见，其次为精神活性物质滥用、精神分裂症及人格障碍等。但在自杀未遂者中，精神疾病的诊断却要低得多，常常只是一些心理健康问题，尚不足以建立疾病的诊断。4．躯体疾病在自杀死亡者中患有各种躯体疾病者占25％～75％。慢性和／或难治的躯体疾病，如脑损伤、癫痫、帕金森病、癌症等慢性疾病的自杀率明显高于一般人群。第9页，共30页，星期日，2025年，2月5日三、动机及自杀前的心理特点（一）自杀的动机通过对自杀未遂者事后的回忆和对自杀者留下的遗书进行分析后，曾有学者描述过各种各样的自杀动机：如摆脱痛苦、逃避现实、实现精神再生；通过死后进入天堂以获得人世间得不到的东西；为了某种目的或信仰而牺牲自己；惩罚自己的罪恶行为（现实的或想象的）；保持自