降血糖药湖北中医药高等专科学校讲解.pptx

降血糖药湖北中医药高等专科学校

学习目标1.掌握：胰岛素的作用、临床应用、不良反应及防治。2.熟悉：磺酰脲类、双胍类和胰岛素增敏剂的作用、临床应用与不良反应。3.了解：胰岛素制剂的分类。4.具有根据糖尿病患者的具体情况合理选择胰岛素和口服降血糖药来控制患者血糖水平，减少不良反应发生的能力。5.能与患者及家属进行沟通，开展用药咨询服务，能正确指导患者合理使用降血糖药物。

重点难点重点：胰岛素、磺酰脲类的作用、临床应用、不良反应及防治。难点：胰岛素、磺酰脲类的作用机制。

目录1、胰岛素2、口服降血糖药

定义糖尿病，是指胰岛素分泌绝对或相对不足引起的代谢紊乱性疾病。1型：胰岛素依赖性糖尿病（由自身免疫机制引起B细胞破坏，胰岛素缺乏）。2型:非胰岛素依赖性糖尿病，胰岛素相对缺乏。临床上以2型多见。其他型的糖尿病：继发性糖尿病等。

胰岛素

来源由胰岛B细胞分泌的小分子蛋白质。多由猪、牛胰岛提取，也可通过DNA重组技术利用大肠杆菌获得。胰岛结构示意图胰岛素

胰岛素制剂及其作用时间胰岛素

1.口服无效。皮下注射，普通胰岛素可iv。2.T1/2为9-10分钟，作用可持续数小时。3.为延长时间，用碱性蛋白与之结合，再用少量锌使之稳定，注射后→沉淀→缓慢释放吸收。体内过程胰岛素

1.糖代谢：降低血糖1）促进组织对糖的转运与摄取2）加速糖的氧化3）加速糖元合成4）抑制糖元异生和分解2.脂肪代谢：促进脂肪合成；抑制分解；↓游离脂肪酸和酮体生成。3.蛋白代谢：促进蛋白质合成；抑制分解。4.促进细胞外K+内流药理作用胰岛素

临床应用1.糖尿病各型糖尿病均有效1）1型糖尿病2）2型糖尿病经饮食控制和口服降血糖药不能控制的。3）糖尿病发生各种急性或严重并发症者。2.细胞内低K+防治心梗、心肌缺血等的心律失常胰岛素

不良反应1.低血糖：原因：胰岛素过量或未按时进食。表现：心悸、出汗、重者休克。防治：发生要补糖。2.过敏牛胰岛素发生率较高。3.胰岛素耐受：急性耐受；慢性耐受。4.注射部位皮下脂肪萎缩或增生。胰岛素

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