消化内科常见药物及安全.ppt

如何安全用药加强管理，健全制度，严格查对遵医嘱用药加强培训、教育与考核区别处方药与非处方药正确使用药品说明书加强药品安全管理（特别是高危药品）关注高风险因素进行医院安全用药自我测评建立药品安全性监测制度，及时上报不良事件并记录建立差错管理制度，鼓励无惩罚报告完善医院检查系统和电子信息系统第30页，共45页，星期日，2025年，2月5日(一)区分处方药和非处方药非处方药(OTC)处方药适用症能自我诊断的轻微病症需要医生诊断的疾病取药凭据不需处方医生处方用药依据药品说明书医嘱指导第31页，共45页，星期日，2025年，2月5日(二)学会看药品说明书功能与主治（作用与用途）规格用法与用量注意事项或禁忌如“禁用”是指药物使用后，一定会产生不良反应“忌用”是指使用后，很可能发生不良反应“慎用”是指可以使用，但需密切注意有无不良反应；一旦出现应立即停用有效期或失效期如:有效期为2008.7.可以用到7.31，失效期为2008.7，则可以用到6.30.批号为080601，有效期为2年，说明这药可以用到2010.6.30，但为了防止过期使用，我院建议提前半个月贮存方法第32页，共45页，星期日，2025年，2月5日关于消化内科常见药物及安全第1页，共45页，星期日，2025年，2月5日消化内科常用药物1.抑酸药和止酸药2.胃肠动力药物3.胃肠粘膜保护剂4.肝脏疾病药物（护肝和降低门脉压）5.利胆排石药物6.泻药与止泻药第2页，共45页，星期日，2025年，2月5日1.常用抑酸药和止酸药弱碱性药物抗胆碱能药H2受体拮抗剂质子泵抑制剂胃泌素受体抑制剂第3页，共45页，星期日，2025年，2月5日碱性药物-铝碳酸镁（达喜）500mg/片治疗消化性溃疡，胃炎用法：2片tid餐后2h或睡前咀嚼注意事项：大剂量服用可能有胃肠道不适，如消化不良和软糊状便，肾功能不全者长期服用应定期监测血中的铝含量，可影响四环素、环丙沙星、氧氟沙星的吸收。第4页，共45页，星期日，2025年，2月5日抑酸药-抗胆碱能药药理机制：阻断胃平滑肌上的胆碱能受体，抑制迷走神经，减少胃酸分泌。由于抑制胃蠕动和延缓胃排空，当合并胃溃疡及上消化道出血时不宜使用；青光眼患者忌用；前列腺肥大者慎用。常用药物及用法：山莨菪碱5-10mg肌注第5页，共45页，星期日，2025年，2月5日抑酸药物-H2受体阻滞剂药理机制：与组胺竞争胃壁细胞上H2受体与之结合，减少对各种刺激引起的胃酸分泌，抑制胃酸分泌。常用药物：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁第6页，共45页，星期日，2025年，2月5日抑酸药-质子泵抑制剂（PPI）质子泵抑制剂通过非竞争性不可逆的对抗作用，抑制胃壁细胞内的质子泵，产生较H2受体阻滞剂更强更持久的抑酸效应。PPI抑酸强度高于H2受体拮抗剂是目前最强大的抑酸药。第7页，共45页，星期日，2025年，2月5日PPI临床应用

奥美拉唑（洛赛克）泮托拉唑（潘立苏）兰索拉唑（达克普隆）雷贝拉唑（波利特）埃索美拉唑（耐信）第8页，共45页，星期日，2025年，2月5日PPI不良反应恶心、胀气、腹泻、便秘、上腹痛等。皮疹、ALT和胆红素升高，一般是轻微和短暂的，大多不影响治疗。长期使用可能引起高胃泌素血症。严重肾功能不全及婴幼儿禁用。严重肝功能不全者慎用，必要时剂量减半。第9页，共45页，星期日，2025年，2月5日2.胃肠动力药物促动力药：增强胃肠道收缩力和加速胃肠运转及减少通过时间的药物。抑制胃肠蠕动药：解除平滑肌痉挛，抑制胃肠运动。胃复安具有中枢和周围抗多巴胺双重作用。禁忌症：胃肠梗阻、穿孔、出血、帕金森综合征及癫痫病史者。吗丁啉对下消化道无促动力作用。莫沙必利第10页，共45页，星期日，2025年，2月5日3.胃肠粘膜保护剂硫酸多糖药物——硫糖铝铋剂——胶体铋（果胶铋）第11页，共45页，星期日，2025年，2月5日4.常用护肝药物门冬氨酸钾镁甘草酸二胺（甘利欣）还原性谷胱甘肽（阿拓莫兰）复方甘草酸苷多烯磷脂酰胆碱（易善复）门冬氨酸鸟氨酸（雅博司）腺苷蛋氨酸（思美泰）促肝细胞生长素第12页，共45页，星期日，2025年，2月5日5.降低门静脉压药物垂体后叶素通过收缩内脏小动脉，减少门静脉、胃左静脉和奇静脉血流量，降低门脉压力，发挥止血效果。副作用：全省性缩血管药，收缩全身小动脉及胃肠平滑肌，促进蠕动，出现腹痛、头晕、恶心、心动过速、高血压，极少患者甚至诱发心绞痛、心肌梗死。