护用药理学80讲解.ppt

一、抗贫血药维生素B12（vitaminB12）【药理作用】1.促进叶酸的循环再利用2.维持神经髓鞘完整第三节抗贫血药和造血细胞生长因子【用途】主要治疗恶性贫血和巨幼红细胞性贫血，还可辅助治疗神经炎、神经萎缩、肝脏疾病、粒细胞减少、再生障碍性贫血等。【不良反应及注意事项】1.偶发过敏反应，甚至过敏性休克。应立即停药。2.患者要合理调整饮食结构、不偏食。要按照医嘱用药，不能任意加大剂量。一、抗贫血药腺苷钴胺（cobamamide）腺苷钴胺是氰钴型维生素B12的同类物。主要用于治疗巨幼红细胞贫血，营养不良性贫血，妊娠期贫血，多发性神经炎，神经根炎，三叉神经痛，坐骨神经痛，神经麻痹，也可用于营养不良以及放射线与药物引起的白细胞减少症。不良反应少见，注射剂遇光易分解，避光保存。第三节抗贫血药和造血细胞生长因子二、造血细胞生长因子促红细胞生成素（erythropoietin，EPO）由肾脏近曲小管管周间质细胞产生，EPO刺激红系干细胞生成，使网织细胞从骨髓中释出，促成红细胞成熟。目前临床应用的是重组人红细胞生成素（rhEPO），主要用于治疗肾性贫血、肾衰血液透析的贫血、恶性肿瘤、化疗及艾滋病药物治疗等引起的贫血。第三节抗贫血药和造血细胞生长因子不良反应有流感样症状，慢性肾功能不全患者的红细胞上升过快可致血压升高和癫痫发作，某些患者有血栓形成，少数患者可有皮肤反应和关节疼痛。阿司匹林（aspirin）小剂量阿司匹林主要抑制血小板中的COX而使TXA2合成减少，临床上可用小剂量预防和治疗血栓栓塞性疾病。第四节抗血小板药双嘧达莫（dipyridamole）具有抗血小板聚集作用。用于心脏手术或瓣膜置换术，可减少血栓栓塞的形成。氯吡格雷（clopidogrel）新一代血小板高聚集抑制剂。临床用于治疗和预防因血小板高聚集状态引起的血管粥样硬化意外、血管性死亡、心肌梗死、脑卒中。右旋糖酐（dextran）第五节血容量扩充剂不良反应有皮肤过敏，偶有过敏性休克；输注量过大，可过度稀释血液，使携氧功能降低而导致组织供氧不足，凝血障碍和低蛋白血症。另有低分子量羟乙基淀粉、中分子量羟乙基淀粉和高分子量羟乙基淀粉等血容量扩充剂应用于临床。右旋糖酐10右旋糖酐40右旋糖酐701.提高血浆胶体渗透压→扩充血容量2.降低血液粘滞度→减少血小板黏附和聚集3.渗透性利尿作用1.抢救休克2.预防手术后血栓形成3.治疗某些血栓栓塞性疾病iv乳酸钠林格(sodiumlactateringer’s)为含有乳酸钠、氯化钠、氯化钾、氯化钙的复方制剂。临床用于补充体液、调节电解质和酸碱平衡。不良反应少见，急速大量给药时，有可能出现脑水肿，肺水肿，末梢浮肿。第六节酸碱平衡调节药碳酸氢钠(sodiumbicarbonate)口服可用于胃酸过多症和轻、中度代谢性酸中毒；静滴用于重度代谢性酸中毒；还可以碱化尿液，加快某些弱酸性药物的排泄及防止磺胺结晶对泌尿系统的损害。不良反应少见，静滴过量可致碱中毒，应控制剂量不宜过大，严重胃溃疡患者应慎用。氯化钠（sodiumchloride）临床上常用的制剂有0.9%和10%氯化钠注射液等。【药理作用】1.保持细胞外液渗透压和容量2.以碳酸氢盐形式构成缓冲系统，调节体液的酸碱平衡3.血清中的钠离子还可维持细胞兴奋性和神经肌肉应激性第七节水电解质平衡调节药【用途】1.治疗各种原因引起的低钠综合征2.生理盐水可用于洗眼、洗鼻及冲洗伤口3.用作许多注射用粉针剂的溶媒氯化钠（sodiumChloride）【不良反应及注意事项】1.口服或输注过多过快可致血容量增加，故肺水肿患者禁用，心、肾功能不全患者慎用。2.使用过量可致高血钠、低血钾甚至高氯性酸中毒。应注意剂量不宜过大。3.输入高渗氯化钠溶液时，速度宜缓慢以减轻对静脉的刺激。注意不要漏出血管外，以免疼痛甚至局部坏死。第七节水电解质平衡调节药肺水肿患者禁用，心、肾功能不全患者慎用。葡萄糖氯化钠（glucoseandsodiumchloride）【药理作用和用途】葡萄糖是人体主要的热量来源之一。钠和氯对维持人体正常的血液和细胞外液的容量及渗透压起着非常重要的作用。临床用于治疗体液丢失及术前、术中、术后的水、电解及能量的补充。【不良反应及注意事项】一般无不良反